“古稀”患者冠脈搭橋需慎重

日前， 上海兩家三級甲等醫院不約而同地分別回顧了80歲以上高齡和70歲以上老齡冠心病患者接受冠狀動脈搭橋術的療效。 結果提示， 兩家醫院年逾古稀患者“搭橋”圍手術期死亡率均超過6%， 比同期70歲以下患者的圍手術期死亡率高出1倍以上。 於是研究提出， 對年逾古稀的冠心病患者在選擇治療方式時尚需慎重。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心胸外科黃日太等報告， 2001-2006年， 該院共為48例80歲以上高齡患者實施冠狀動脈搭橋術。 其中男性29例， 女性19例， 年齡最長者99歲。 術前患者心功能多為Ⅱ～Ⅲ級， 血管病變多為2～3支，

醫師採取心臟停跳或不停跳的手術方式， 為患者搭橋1～5根， 平均(2.97±0.45)根， 所搭多為乳內動脈橋。 結果， 圍手術期死亡3例， 死亡率為6.25%， 與同期80歲以下患者死亡率(3%)相比， 差異顯著(P

第二軍醫大學附屬長海醫院心外科紀廣玉等分析了2000-2006年， 該院為666例患者搭橋的情況， 其中70歲以上患者(老年組)156例， 70歲以下患者(中青年組)510例。

比較兩組患者合併的疾病、手術體外迴圈時間、主動脈阻斷時間、橋血管支數、術後氣管插管時間、術後併發症及死亡率等結果發現， 除所搭橋血管支數兩組無差異外， 其餘指標老年組患者均顯著遜色於中青年組。 70歲以上患者的圍手術期死亡10例， 死亡率6.4% ，

兩家醫院的研究者認為， 除術前應積極處理合併的慢性疾病， 術後積極處理出現的併發症外， 對於“古稀”患者冠脈搭橋的手術效果還需作進一步的長期隨訪研究。