在消化科門診和住院病人中，
經常見到“燒心”泛酸、嘔惡口苦、胃脘脹痛、嘈雜似饑、舌質紅、苔黃膩、脈弦滑的病人，
胃鏡檢查常有食管或胃黏膜不同程度的充血、水腫、糜爛、潰瘍，
表面或附有黃綠色膽汁。
這種情況，
多屬現代醫學的反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、淺表性胃炎、糜爛性胃炎或消化性潰瘍等疾病等，
屬於中醫“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”、“嘈雜”等範疇。
中醫認為，
此類疾病與肝胃有密切關係，
其病機屬肝失條達，
鬱而化火，
橫逆犯胃，
肝胃不和。
面對這種情況，
我在臨床慣用左金丸治療，
而且每能獲得滿意療效。
左金丸，
又稱回令丸，
萸連丸，
出自《丹溪心法》。
方中黃連味苦性寒，
入心、肝、胃、大腸經。
功能清熱瀉火，
燥濕解毒。
主治熱病邪入心經之高熱，
煩躁，
譫妄或熱盛迫血妄行之吐衄，
濕熱胸痞，
泄瀉，
痢疾，
心火亢盛之心煩失眠，
胃熱嘔吐或消穀善饑，
肝火目赤腫痛，
以及熱毒瘡瘍，
疔毒走黃，
牙齦腫痛，
口舌生瘡，
聤耳，
陰腫，
痔血，
濕疹，
燙傷等。
內服煎湯1.5克～3克；研末每次0.3克～0.6克，
或入丸、散。
外用適量研末調敷，
或煎水洗，
或熬膏，
或浸汁用。
吳茱萸性熱，
味辛苦。
功能散寒止痛，
降逆止嘔，
助陽止瀉。
主治厥陰頭痛，
寒疝腹痛，
寒濕腳氣，
經行腹痛，
脘腹脹痛，
嘔吐吞酸，
五更泄瀉等。
入煎劑內服1.5 克～4.5克，
外用適量。
左金丸是黃連和吳茱萸按6：1的比例入藥，
共為末，
水泛為丸，
每服3～6克，
一日兩次。
溫開水送服。
亦可作湯劑，
用量參考原方比例酌定。
功能瀉火，
疏肝，
和胃，
止痛。
主治肝失條達，
鬱而化火，
橫逆犯胃，
肝胃不和所致的脘脅疼痛，
口苦嘈雜，
嘔吐酸水，
不喜熱飲，
舌紅苔黃，
脈象弦數等症。
脾胃虛寒者忌用。
《素問·至真要大論》說：“諸逆沖上，
皆屬於火。
”“諸嘔吐酸，
暴注下迫，
皆屬於熱。
”火熱當清，
氣逆當降，
故治宜清瀉肝火為主，
兼以降逆止嘔。
方中重用黃連為君，
既能清瀉肝火，
又可清瀉胃熱，
一藥兩清肝胃，
達到標本兼治。
然氣鬱化火之證，
純用大苦大寒之黃連既恐鬱結不開，
又慮折傷中陽，
故又少佐辛熱之吳茱萸疏肝理氣解鬱，
佐制黃連之寒，
和胃下氣降逆，
引領黃連入肝。
二藥合用，
辛開苦降，
一清一溫，
肝胃同治，
瀉火而不至涼遏，
降逆而不礙火鬱，
相反相成，
使肝火得清，
胃氣得降，
諸症自愈。
《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷4：“左金丸獨用黃連為君，
從實則瀉子之法，
以直折其上炎之勢。
吳茱萸從類相求，
引熱下行，
並以辛燥開其肝鬱，
懲其扞格，
故以為佐。
然必本氣實而土不虛者，
庶可相宜。
”
