腰痛未必是勞損或為腰椎小關節紊亂 需加強腰背肌鍛煉

36歲的小吳業余時間喜歡約朋友一塊踢球。 上周末踢球時不小心被足球擊中后背， 當時沒覺得有什么不適。 當晚躺下就突然覺得腰部劇痛， 輾轉反側不能眠。 隔天早上已經疼得無法站起來。 隨后小吳被急救車送到就近的南方醫科大學第三附屬醫院急診， 接診的脊柱外科二區邱奕雁副主任醫師詢問病史以及詳細查體后， 診斷其為腰椎小關節紊亂。

常表現為劇烈腰痛

邱奕雁說， 這種病是由于長時間的腰椎受損、周圍韌帶損傷后繼發小關節錯位等引起的。 臨床癥狀很多， 主要表現為劇烈的腰痛、腰部活動受到限制，

患者向前彎腰疼痛減輕， 且按壓疼痛明顯， 休息后緩解。 近期門診就有不少腰椎小關節紊亂的患者， 其中不乏年輕人。 有的半夜突發腰痛， 疼得無法下床， 只能由家人推輪椅到醫院就診。

正常來說， 人們的腰部活動度很大， 因為雖然腰椎的上下小關節有肌肉和韌帶的束縛， 但是小關節仍然有一定的移動空間。 長期久坐、站立時腰部肌肉韌帶松弛， 對小關節的保護減弱。 當腰部突然受到撞擊或者運動過度， 小關節受力增加， 進而導致小關節紊亂。

和腰肌勞損不一樣

腰肌勞損也常導致腰痛。 有人分不清腰椎勞損和腰椎小關節紊亂的區別。 邱奕雁介紹， 簡單地說， 腰肌勞損主要是軟組織肌肉的問題，

腰椎小關節紊亂是發生在骨關節的問題。 另外腰肌勞損導致的腰痛往往不嚴重， 自行休息可緩解。

如何診斷腰椎小關節紊亂呢？邱奕雁介紹， 一是看患者的臨床表現， 排除其他導致腰痛的原因， 如腰椎壓縮性骨折、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨腫瘤等情況。 二是結合影像學片子綜合診斷， 一般可以發現腰椎退行性的改變以及小關節增生。

邱奕雁建議， 當出現不明原因的腰痛時， 要第一時間到正規醫院尋求骨科醫師的幫助。 對于輕度患者， 常常采用相對保守的方法， 如熱敷、按摩、針灸結合藥物治療， 患者遵醫囑， 多休息幾日便可改善。 嚴重的根據患者個體情況， 醫生可以進行手法復位治療。

預防：加強腰背肌鍛煉

邱奕雁說，

做一些加強腰背肌的運動可以很好地改善或預防腰椎小關節紊亂， 如練習燕子飛等運動。 腰背肌鍛煉的次數和強度應循序漸進， 如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適等， 應適當地減少鍛煉的強度和頻度或停止鍛煉， 以免加重癥狀。 鍛煉時不可突然用力過猛。

燕子飛動作：在硬床上或干凈的硬質地板上， 取俯臥位， 臉部朝下， 雙臂以肩關節為支撐點， 輕輕抬起， 手臂向上的同時輕輕抬頭， 雙肩向后向上收起。 與此同時， 雙腳輕輕抬起， 腰底部肌肉收縮， 盡量讓肋骨和腹部支撐身體， 持續3~5秒， 然后放松肌肉， 四肢和頭部回歸原位休息3~5秒再做。 每天可做30~50下， 可分為2~3次。

此外， 會游泳的人建議每周進行2~3次的游泳運動， 對整個脊柱尤其是增加腰背肌的力量有益處。

改善習慣對預防腰椎小關節紊亂也很重要：比如端正坐姿， 不要久坐以及長時間對著電腦， 不要睡過軟的床墊等。 （全媒體周潔瑩通訊員陳曉霖、黃彩強）

[ 責編：李然 ]