單純膽紅素升高

單純膽紅素升高可能是由於肝功能異常所導致的， 但是這種可能並不一定是必然的， 這也就是說， 單純膽紅素升高並不一定是肝功能異常， 所以單純膽紅素升高需要進行更多的檢查， 傾聽醫囑， 很可能只是膽紅素單純的升高， 身體並沒有肝臟類的疾病， 所以在沒有進行診斷室， 不要過分緊張。

最靠譜的解釋是基爾伯特現象：

因為吃飯會影響轉氨酶的檢查， 也就是說吃過飯， 甚至喝口水都會使轉氨酶偏高。 所以呢， 就要求檢查肝功時， 在抽血前應該至少禁食12小時。

但是， 很多人在空腹抽血的時候， 也會出現膽紅素升高， 主要是間接膽紅素升高為主。 這就是所謂“基爾伯特現象”。

因此， 在肝病門診上， 只要醫生看到單純膽紅素輕微升高， 但轉氨酶（ALT、AST）、鹼性磷酸酶（ALP、AKP）正常， 就會想到這種情況。

當然這也不是每個人都會出現的， 也有個體之間的差異。 遇到這種情況， 我往往會用這樣一個比喻來解釋：

我們黃種人的頭髮大多數年輕的時候是黑色的。 但也有少數人是年紀輕輕就頭髮變白了， 我們稱這種叫“少白頭”。 但我們也知道， 這不是病， 不需要治療。

膽紅素的檢查異常也是這樣兒， 是人和人在膽紅素代謝方面的一種差異， 不代表膽紅素稍高的人就是有病的人， 所以也不需要特殊關注。

但如果總膽紅素升高超過80μmol/l， 就應該去看醫生了。 肝功檢查發現的單純膽紅素升高， 但轉氨酶正常， 首先應該去血液科就診， 看看有沒有溶血性疾病， 這是間接膽紅素升高的最常見原因。

排除了溶血， 這種比較高的單純膽紅素升高的最常見原因就是一些遺傳性膽紅素代謝異常， 需要做基因檢測才能確診。 而且大部分膽紅素代謝異常性疾病都是良性的， 不需要任何治療。