壞膽固醇 七成人體自己造

降血脂不能光靠節食， 還得接受規範的藥物治療

近年來， 中年人猝死的事件頻頻見諸報端， 人們在扼腕歎息的同時不禁問：是什麼讓他們在生命最燦爛的時刻轉身走向天堂？原來， 膽固醇升高竟然是這些不幸事件背後低調隱忍的“兇手”。 這些年， 很多人把目光投向了高血壓、糖尿病， 但對高血脂卻知之甚少。 很多人看著自己直線上升的血脂指標“嘿嘿”一笑：該減肥了。 殊不知， 減肥和節食並不能真正把血脂降下來， 原因是超過七成的“壞膽固醇”是由人體自身合成的。 北京大學人民醫院胡大一教授提醒，

高血脂一旦確診就要接受長期規範的治療， 不同危險因素人群要設立不同的降脂目標， 並且還要定期檢測， 這樣才能降低發生心腦血管事件的風險。

冠心病死亡

77%歸因於“壞膽固醇”

《中國心血管病報告2012》報告資料顯示：每年我國約有350萬人死於心血管病， 占總死亡原因的41%， 居各種疾病之首。 而膽固醇升高就是心血管疾病死亡率增加的罪魁禍首。 膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質， 主要分為高密度膽固醇（HDL）和低密度膽固醇（LDL）兩種。 “壞膽固醇”危害極大。 胡大一介紹：血液中的“壞膽固醇”增多時， 會使血液變稠， 在血管壁上形成小斑塊， 逐漸堵塞血管， 使血流變慢， 引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。 更危險的是， 不穩定的斑塊破裂或脫落，

會在短時間內堵塞血管， 導致急性心肌梗死或腦中風， 危及生命。 有研究顯示， 冠心病死亡中77%歸因於膽固醇水準的增高， 這一比例遠遠高於高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素。

高危人群

每3~6個月測一次血脂

然而， 人體由上億血管組成， 怎麼才能控制住血管裡的膽固醇？

胡大一介紹， 首先， 要積極檢查膽固醇。 40歲以上男性和絕經後女性， 每年進行血脂檢測。 20歲以上成年人， 至少每5年測量1次空腹血脂。 而缺血性心血管疾病及其他高危人群， 應每3~6個月測量1次血脂。

其次， 要根據心血管疾病風險水準， 確定膽固醇治療目標。 值得注意的是， 不同人群心腦血管疾病的危險程度也不相同。 國際上普遍用“赤橙黃綠”來標示血管健康程度：紅色表示極高危；橙色表示高危；黃色表示中危；綠色表示低危。

赤橙黃綠， 分別代表了未來10年發生心腦血管事件的危險程度， 警示我們關注膽固醇從現在開始， 減少心腦血管意外的發生。 其中極高危患者， 應將“壞膽固醇”LDL-C目標值控制在＜2.07mmol/L(80mg/dL)；高危人群， 應將LDL-C目標值控制在＜2.59mmol/L(100mg/dL)；中危人群則應將LDL-C目標值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目標值可控制在＜4.14mmol/L(160mg/dL)。

治療：

血脂高了， 減肥不夠還得吃藥

不少在體檢中發現血脂高了的人， 第一反應就是：今晚回家少吃點。 但原來這遠遠不夠。 因為約有70%的“壞膽固醇”不是來自於食物， 而是人體自身合成的， 而且這種合成是不斷進行的。

對此， 胡大一指出：國內外的血脂防治指南均提出降低“壞膽固醇”是首要的治療目標。

據瞭解， 他汀類藥物是目前臨床上用於降低“壞膽固醇”的首選藥物， 其主要作用是能夠減少主要血管事件， 如死亡、心梗和中風。 遺憾的是， 中國他汀類藥物的使用率很低， 僅有1.7%。 除了使用率低， 還有很多患者沒有堅持長期用藥。 對此， 北京大學人民醫院內分泌科專家紀立農教授也特別指出：“心腦血管疾病的治療， 尤其是膽固醇的控制需要一個長期持續的過程， 一旦停藥， 治療效果將會大打折扣。 ”