外耳道流膿

外耳道流膿的情形一旦發生的話就需要去采取耳道的檢查， 這大部分的原因都是因為自己的耳道當中出現細菌感染， 或者是炎癥變化的， 無論是哪種病情原因都是應該要在第一時間去采取相應的藥物治療， 其實是可以采用外用藥物涂抹的， 這樣就可以在很大程度上面去改善自己出現的癥狀。

外耳道炎流膿

彌漫性外耳道炎， 它有急、慢性之分。

游泳后耳道進水、自行挖耳、外傷、變態反應性疾病。

急、慢性化膿性中耳炎的刺激等引起。 除耳道流膿外， 伴有耳道的腫脹和疼痛。

壞死性外耳道炎， 不多見。 一般發生于患有糖尿病的老年病人， 其特點是耳道流膿量較多， 伴有劇烈疼痛， 并向周圍組織侵犯， 應在控制糖尿病的基礎上， 進行全身抗炎性治療。

急性和慢性化膿性中耳炎。 前者多見于兒童， 除耳道流黃膿伴耳痛外， 全身癥狀較重， 可伴有高燒、腹瀉、嘔吐等。

該病多由機體抵抗力下降引起， 易感染各種傳染病， 多由小兒咽鼓管解剖特點及哺乳位置不當造成。

耳朵里流出膿性液體， 可能伴有出血現象。

1.詢問病史：

外耳道炎和外耳道癤往往先有耳痛， 然后出現溢液， 耳痛劇烈， 呈持續性， 外耳道癤在膿液流出后耳痛減輕;如有耳癢而沒有耳痛，

多為外耳道濕疹;腦脊液耳漏多有頭顱外傷或手術病史;先有耳痛、發熱， 后有外耳道流膿血， 應考慮急性化膿性中耳炎;間歇性、反復發作或持續性的外耳道流膿伴有聽力下降， 則見于慢性化膿性中耳炎。

中耳癌常有慢性化膿性中耳炎病史， 出現分泌物中帶血且耳聾加重， 并伴有耳痛、面癱等

表現。

2.查體：

注意觀察分泌物的性狀、顏色、氣味。 漿液性或膿性分泌物混有血液， 多為急性化膿性中耳炎或外耳道癤;腦脊液耳漏為持續性的、無色透明水樣液體， 混有血液時可呈淡紅色但不凝固;膽脂瘤性中耳炎膿液量少但有奇臭;結核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。

同時注意外耳道內是否有異物、耵聹栓、膽脂瘤、新生物， 皮膚是否充血、腫脹， 有沒有瘺管開口。 鼓膜有無大皰、穿孔， 鼓室內有無腫物、膽脂瘤， 乳突區是否有紅腫、壓痛。

3.實驗室檢查：

如疑有中耳乳突病變應行X線片或CT檢查;懷疑腦脊液耳漏應檢查液體的糖含量并進行顱底X線檢查;如發現中耳有新生物應及早進行活檢。

膿性分泌物應行細菌培養和藥敏試驗。 [2]