怎樣護理長期臥病在床的病人
1．長期臥床病人主要合併症的家庭預防護理
（1）主要合併症：呼吸道和泌尿系感染、褥瘡、靜脈血栓炎和繼發功能損害。
（2）家庭護理中的預防
1）預防功能損害體位的擺放
A．預防足下垂：足下垂， 又稱垂足畸形， 下肢癱瘓者極易形成。 足部應給予支持， 如使用足板托、枕頭等物， 使足與腿成直角， 保持背屈位， 以預防跟膽攣縮。 冬季保暖時， 應注意到棉被對足部壓迫， 可用支架或乾淨硬紙盒支撐被子， 避免壓迫足背。 指導和幫助病人鍛煉踝關節， 避免肌肉萎縮和關節僵直。
B．膝關節畸形的預防：膝關節下放墊子， 可防止膝腫脹和關節過度伸展（膝反張）， 時間不可過長。 每日數次去墊平臥， 防止膝關節屈曲攣縮。
C．肩、髖部關節預防
a．偏癱病人患側臥：患側上肢伸展位， 健側上肢屈曲於胸， 患側下肢屈曲， 足下放置墊子。
b．平臥：肩關節下方放墊子， 以防止肩關節脫位；腿、臀外側放毛巾卷，
c．偏癱病人健側臥：患側上肢內收於胸肘下放置墊子；患例下肢屈曲， 腿下放置墊子；背後放置枕頭， 防止軀幹痙攣。
d．半坐位：兩臂離開軀幹、上肢微屈， 肘部下放置墊子， 防止肩關節內收畸形8）。
D．運動鍛練：防止關節僵直、肌肉萎縮、廢用性變， 這是保證康復期到來時關節活動的重要條件。 生活中不使肌肉長期處於一種抑制狀態， 根據病人的病情設定關節運動計畫。
a．被動運動；病人不能進行主動運動時， 進行床上被動操的鍛練。
方法：各關節（上肢：肩、肘、腕、指各關節；下肢：髓、膝、踝、趾各關節）；各方向（前、後、左、右、上、下）；活動順序由大關節至小關節；運動幅度（屈、伸、旋）從小到大；時間：各關節各方向運動3～5遍，
b．主動運動：在病情允許的情況下， 對不限制活動的部位都要保持活動， 進行鍛練。 因活動可促進血液迴圈， 是保持關節軟骨面生理功能的基本因素， 是預防關節面發生退行性變的有效方法。
運動內容：上、下肢各關節：按照生理活動範圍， 鼓勵病人積極活動， 作產L操；手關節：用力握拳和充分伸展手指；足關節：踝用力背屈， 足趾伸屈活動。 並經常保持手的精細動作的訓練， 如書寫、用筷子進餐等動作
2．基礎護理
（1）晨間護理：可促使病人血液迴圈和保持口腔衛生，
（2）晚間護理：可使病人舒適、清潔， 促進睡眠。 在晚飯後為病人作一次晚間護理。 內容包括：除重複晨間護理內容外， 給病人擦背與臀部、用熱水泡腳；女病人沖洗會陰、剪指（趾）甲（修剪指甲形狀應與指尖相同， 足趾應平剪， 剪後應用控刀磨平）、整理床鋪．注意保暖。
（3）協助病人進餐：先排尿、洗淨雙手，
用棉被或大枕頭托注病人腰部，
雙手放在床的餐桌上，
協助病人進餐，
餐後洗手並整理用物。
對於不能取坐位進餐者，
可採用側臥位進食方法。
3．皮膚護理防止褥瘡
對於癱瘓或床上活動困難的病人，
要定時翻身和有具體的翻身計畫，
白天每2小時翻身一次，
夜間不超過3小時翻身次。
計畫可寫在紙上掛在牆上，
付以表格讓執行者記錄，
以保證計畫的實施。
夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣，
安排翻身時間，
如家屬晚11點睡覺，
可在睡前給病人翻身，
晨2點前家中誰起夜，
由起夜者再為病人翻身一次，
5點前給病人翻身一次至天亮。
翻身前應先拍背，
囑其咳嗽，
再讓病人飲溫開水l～2口，
後行翻身。
每次翻身均應檢查受壓的骨突部，
以便及時瞭解皮膚情況，
發現問題及時處理。
對於受壓的骨突部位，
作局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。
對於在床上能活動的病人，
4．口腔護理與預防呼吸道感染
臥床病人體弱、免疫力減退， 抵抗力降低， 呼吸道和肺部的防禦功能減低或減退， 易發生吸人性、墜積性肺炎。 長期臥床的慢性病人， 口腔內的細菌攜帶者比。 王常人多， 口腔內的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。 口腔是病原微生物侵入機體的途徑之一， 口、咽部細菌的吸入是產生細菌性肺炎的主要途徑。
口腔護理中， 要注意到刷牙與漱口的關係。 對於臥床的病人， 有時漱口比刷牙顯得更重要。 因此，要求臥床的病人在就餐後（或喝牛奶、飲料後）一定要漱口；病重或吞咽有困難的病人（中風、腦癱、口腔內腫瘤術後）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐後用飲水的方法代替漱口，必要時社區護土需親自做或指導家屬做口腔護理。漱口的方法是，含一口（大約10ml）溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之後是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內的殘留物。刷牙後仍需漱口，目的是將齒面、縫內刷出的殘留物通過漱口，清出口腔（徹底清潔牙刷後，牙刷要向上放置保持乾燥）。漱口，刷牙漱口後應飲一到二口溫水，以沖洗咽喉部，其目的是將該部位的細菌總數的數顯減少，是將細菌稀釋後吞咽至胃內由胃酸殺滅。夜間排尿後最好也能飲一到兩口溫開水，易感兒童及老人外出活動時間過久，回家後也應先漱口，再飲l～2口水，目的同上。如遇疾病限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次、少量飲水，達到清潔口腔、預防呼吸道感染的目的。
5．床單位的設置
臥床病人的床單位設置應儘量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需求、生活習慣等而定，通常較一般用床寬10～30cm，床旁應留有放日常用物（如眼鏡、手錶、收音機、梳子、小鏡子、痰杯等）之處。床旁物品的放置：如小鏡子，可提高臥床病人生活的情趣，看到居室周圍的環境，擴大視野，通過反光鏡看到外面的“世界”和走進居室內的客人，使病人建立生活的信心，渡過由臥床帶來的困難。
6．大小便失禁病人的護理對策
長期臥床且又患大小便失禁，家庭護理中對感染性疾病應及時抗感染治療，做好心理護理必不可少（病人和家屬），基礎護理技巧也是很重要。首先要分析病人的年齡、病情、失禁的原因、時間（晨間、晚間）等，根據分析制定個體化護理方案。
如果病人清醒，但虛弱無力，不自主地排泄大小便，可告知家人處理者，這類情況可通過觀察病人的二便規律，再根據規律設定安排二便護理計畫，做到有目的、有準備的主動護理，減少在床上排尿便的次數。如果病人癡呆，小便失禁的處理也可參照上述方法，若效果不好，可在床上（對不穿內褲者）或內褲中的會陰部放置吸水墊子，材料可選用海綿類吸水力強的物品，外用純棉布包裹，以吸附尿液。使用該墊應及時更換避免尿液刺激皮膚引發皮炎或其他感染性疾病。
如果病人上肢可活動，且神志清醒並能配合護理，可在心理護理中應用積極的語言嚮導、鼓勵病人自我護理，減少家屬或他人的照顧。具體方法：可在床旁放置病人伸手可以拿到的專用便器（小巧、便利）。完成自我護理會使病人產生自信，提高病人的生活品質和心理狀態。二便其他問題可參照家庭膀脫護理和腸道護理。
因此，要求臥床的病人在就餐後（或喝牛奶、飲料後）一定要漱口；病重或吞咽有困難的病人（中風、腦癱、口腔內腫瘤術後）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐後用飲水的方法代替漱口，必要時社區護土需親自做或指導家屬做口腔護理。漱口的方法是，含一口（大約10ml）溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之後是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內的殘留物。刷牙後仍需漱口，目的是將齒面、縫內刷出的殘留物通過漱口，清出口腔（徹底清潔牙刷後，牙刷要向上放置保持乾燥）。漱口，刷牙漱口後應飲一到二口溫水，以沖洗咽喉部，其目的是將該部位的細菌總數的數顯減少，是將細菌稀釋後吞咽至胃內由胃酸殺滅。夜間排尿後最好也能飲一到兩口溫開水，易感兒童及老人外出活動時間過久，回家後也應先漱口，再飲l～2口水，目的同上。如遇疾病限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次、少量飲水，達到清潔口腔、預防呼吸道感染的目的。5．床單位的設置
臥床病人的床單位設置應儘量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需求、生活習慣等而定，通常較一般用床寬10～30cm，床旁應留有放日常用物（如眼鏡、手錶、收音機、梳子、小鏡子、痰杯等）之處。床旁物品的放置：如小鏡子，可提高臥床病人生活的情趣，看到居室周圍的環境，擴大視野，通過反光鏡看到外面的“世界”和走進居室內的客人，使病人建立生活的信心，渡過由臥床帶來的困難。
6．大小便失禁病人的護理對策
長期臥床且又患大小便失禁，家庭護理中對感染性疾病應及時抗感染治療，做好心理護理必不可少（病人和家屬），基礎護理技巧也是很重要。首先要分析病人的年齡、病情、失禁的原因、時間（晨間、晚間）等，根據分析制定個體化護理方案。
如果病人清醒，但虛弱無力，不自主地排泄大小便，可告知家人處理者，這類情況可通過觀察病人的二便規律，再根據規律設定安排二便護理計畫，做到有目的、有準備的主動護理，減少在床上排尿便的次數。如果病人癡呆，小便失禁的處理也可參照上述方法，若效果不好，可在床上（對不穿內褲者）或內褲中的會陰部放置吸水墊子，材料可選用海綿類吸水力強的物品，外用純棉布包裹，以吸附尿液。使用該墊應及時更換避免尿液刺激皮膚引發皮炎或其他感染性疾病。
如果病人上肢可活動，且神志清醒並能配合護理，可在心理護理中應用積極的語言嚮導、鼓勵病人自我護理，減少家屬或他人的照顧。具體方法：可在床旁放置病人伸手可以拿到的專用便器（小巧、便利）。完成自我護理會使病人產生自信，提高病人的生活品質和心理狀態。二便其他問題可參照家庭膀脫護理和腸道護理。
