抑郁癥的治療方法；如何治療抑郁癥
西藥治療
第一代經典抗抑郁藥
包括單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和三環類抗抑郁藥(TCA)。
第二代新型抗抑郁藥
由于新藥發展很快， 新藥層出不窮， 如萬拉法星、萘法唑酮等， 但目前仍以選擇性五羥色胺(5-HT)再攝取抑劑為主， 臨床應用這類藥物也最多最廣。 而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議， 故從略。
現代常用的抗抑郁藥物：西藥
根據化學結構的不同， 抗抑郁藥大致分為三類：單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑郁劑及雜環類抗抑郁劑。
三環類抗抑郁劑
是當前應用最廣泛的抗抑郁的首選藥。 三環類抗抑郁藥的種類很多， 主要的常用藥有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。 此類藥物不僅可以使心情振奮， 還有鎮靜作用， 所以， 對失眠癥狀有治療作用。 其副作用有：口干、便秘、視物模糊、排尿困難、尿潴留，
三環類抗抑郁藥適用于各種抑郁癥， 而且對驚恐發作、強迫狀態、貪食癥、兒童多動癥及遺尿癥等也有一定療效。 禁忌癥有：嚴重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿潴留、腸麻痹及早孕的婦女， 準備計劃妊娠的婦女也應禁用。
雜環類抗抑郁
三環類抗抑郁藥也有許多缺點：治療的有效率為60%～80%;奏效較慢， 一般在2周左右起效， 對于重癥病人來說， 療效尚未出現時， 不良反應卻先出現， 常在此1周～2周內不肯堅持服藥， 甚至在這段時期中發生自殺行為;三環類抗抑郁藥的副作用較明顯。 鑒于以上的缺點， 從60年代就開始研制新一代抗抑郁藥。
雜環類抗抑郁藥中有：
①四環類抗抑郁藥：以麥普替林(馬普替林、路滴美)為代表， 不僅有抗抑郁作用， 鎮靜作用也較強， 療效與三環類抗抑郁藥相似， 副作用輕， 主要副作用為口干、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加。 皮疹較多見， 心臟的毒性較小， 偶爾也有癲癇發作。 所以， 有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。
②不抑制胺攝取藥：以米安舍林(米塞林脫爾煩)為代表。 此藥有鎮靜、抗焦慮及抗抑郁作用， 對抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。 此藥的優點是副作用輕、安全性大， 適用于老人及軀體病人。 治療方便， 服用劑量較小， 每晚1片或半片， 服法簡便， 受到歡迎。 主要的副作用是：可能誘發癲癇及引起白細胞減少。 雖屬罕見， 卻應密切注意， 應定期測查血象， 老人應用時更應觀察有無感染等癥狀， 加以防范。
血清素攝取抑制劑
屬5-HT能藥物， 近年來這類藥物發展迅速， 目前已達30多種， 主要應用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、憂克、百憂解)、帕羅西汀、氟優草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。
以氟西汀為例， 此藥不僅有抗抑郁、振奮情緒作用， 對治療強迫癥也有效。 治療方法簡便， 每日早餐后服1粒。 主要的副作用在服藥后1周內明顯， 以后逐漸適應。 表現為：胃腸道反應， 如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。 其他副作用為興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛， 白天嗜睡，
此類藥物及三環類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用， 如需藥時， 要停藥至少2周以上， 而氟西汀則需停5周～7周。
除以上三類抗抑郁藥之外， 有些抗精神病藥也有抗抑郁、抗焦慮作用， 常用來作為抑郁癥及焦慮癥的輔助治療， 特別是對精神分裂癥后抑郁。 應用這些藥物起到抗抑郁和治療精神病癥狀的雙重作用， 一舉兩得。 常用的藥物有：奧氮平、舒必利、百脈安、喹硫平、泰爾登和甲硫達嗪等。
中醫藥治療
(一)辨證論治
本病以虛證多見，實證較少，主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛實，根據其臨床表現可分為五型辨證論治。
1、肝郁脾虛
主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩，唉聲嘆氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。
辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所傷，肝失條達，脾虛氣結，思慮太過，情緒不穩，悲觀厭世，唉聲嘆氣;肝氣郁滯，氣機不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，則出現腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點。
2、氣滯血淤
主證：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯想緩慢，運動遲緩，面色晦暗，脅肋脹痛，婦女閉經。舌質紫暗或有淤點，苔白，脈沉弦。
辨證分析：本證因氣郁日久，血流不暢，痰血停積所致。以情緒抑郁，思維聯想緩慢，面色晦暗，脅肋脹痛，舌質紫暗或有淤點為辨證要點。肝血淤滯，肝失條達，則情緒抑郁，時有自殺企圖，心情煩躁，痰血停著，心神不寧，故思維聯想及運動遲緩。肝郁氣滯。則脅肋脹痛，婦女閉經。面色晦暗，舌質紫暗或有淤點，脈沉弦，均為血淤之象。
3、心脾兩虛
主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，少腹脹滿、便溏，舌淡苔白，脈細弱。
辨證分析：本證因思慮過度，勞傷心脾所致，心血虧虛，心神失養，神不守舍，故失眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運失職，則腹脹便溏。面色淡白或萎黃，舌淡苔白，脈細弱，均為氣血不足之象。以失眠健忘，興趣缺乏，心悸怔忡，面色無華，舌淡，脈細弱為辨證要點。
4、脾腎陽虛
主證：精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動，心煩驚恐，心悸失眠，面色蒼白，納呆便溏，婦女帶下清稀，舌質淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細。
辨證分析：本證因稟賦素虛，久病失養，或勞房傷腎，下元虧損，命門火衰，脾陽得不到溫養所致。陽虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動。脾腎陽虛，痰飲內停，上凌于心，心神失守，故心煩驚恐，心悸失眠。面色蒼白，陽痿遺精，帶下清稀，舌淡胖或邊有齒痕，脈沉細為辨證要點。
5、陰虛火旺
主證：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數。
辨證分析：本證多由于長期思虛太過或是房勞傷腎，導致陰虛火旺，擾亂心神而致。陰虛火旺，心神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛熱內生，則見五心煩熱，口干，咽燥，舌紅少苔，脈細數，均為陰虛火旺之象。以情緒不寧，煩躁，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。
中藥治療抑郁癥有比較不錯的效果。
心理治療
抑郁癥心理治療過程
一般分為以下5步：
(1)主要問題：求助者最關心、最困擾、最痛苦、最需要改善的問題。通常只有經過多次會面，求助者逐漸產生了對治療者的信任，才有可能逐漸暴露問題。
(2)要注意問題之間在時間上的聯系：把求助者的過去、現在、將來的信息綜合起來考慮。
(3)治療目標的確定：當對求助者的評估資料確定之后，治療者就要和求助者共同協商治療的目標問題。
(4)治療目標的實施。
(5)心理治療的結束、評估和隨訪：當確信求助者已經能夠獨立解決自己的問題、預期的治療目標已經達到時，就應該著手討論結束治療的問題。結束治療是一個循序漸進的過程。
抑郁癥心理治療方法
抑郁癥病人表現出來的無力感，絕望感甚至自殺的傾向，都緣于抑郁癥病人消極地看待自我、自己的經驗以及自己的未來，他們由此產生的一系列的負性情緒和思維，給自己的心理帶來了難以遏制的沖突，他們活在自己的功能失調性判斷里而不能自拔，而生活中的突發與應激事件又加速與鞏固著他們的認知模式，惡性循環中似乎已走不出生活的迷路。而抑郁癥心理治療方法能夠運用各種心理學的方法，如：精神分析療法，認知療法，心靈重塑療法，暗示療法等，引導病人進行認知的改變與心靈的重建，化解不良認知使他們產生的悲觀與失望情緒，喚起病人對自己積極的信念，這個過程是個在心理咨詢師帶領下病人對自身心靈探索的旅程，是任何藥物替代不了的。
情感障礙主任徐貴云稱，最佳的治療方案是“藥物與心理輔導”相結合的治療，但其中，藥物的作用要占70%~80%，心理輔導的作用大概為20%。
這一說法與有關學術研究資料一致。據美國馬薩諸塞州立大學教授內爾·卡爾森所著的生理心理學權威教材所載，自殺抑郁與大腦內某種神經傳遞物質水平異常低下有關——換言之，你情緒不好，確實是因為你的大腦“生病”了。抗抑郁藥物能迅速改變這種神經傳遞物質的水平——換言之，它能給大腦“治病”，這也是抗抑郁藥物能在兩周內起效的原因所在。
當然，治療抑郁癥并不能單一依賴藥物療法。“我們同樣也要結合心理治療，解開患者的心結。比如認知療法，在國際上公認是比較有效的，但實施治療的人也必須經過非常嚴格的訓練，才能幫助患者正確認識自己的疾病，以及正確認識自己，否則，醫生能幫助患者‘認知’到的東西就極其有限了。”徐貴云說。
中醫藥治療
(一)辨證論治
本病以虛證多見，實證較少，主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛實，根據其臨床表現可分為五型辨證論治。
1、肝郁脾虛
主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩，唉聲嘆氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。
辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所傷，肝失條達，脾虛氣結，思慮太過，情緒不穩，悲觀厭世，唉聲嘆氣;肝氣郁滯，氣機不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，則出現腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點。
2、氣滯血淤
主證：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯想緩慢，運動遲緩，面色晦暗，脅肋脹痛，婦女閉經。舌質紫暗或有淤點，苔白，脈沉弦。
辨證分析：本證因氣郁日久，血流不暢，痰血停積所致。以情緒抑郁，思維聯想緩慢，面色晦暗，脅肋脹痛，舌質紫暗或有淤點為辨證要點。肝血淤滯，肝失條達，則情緒抑郁，時有自殺企圖，心情煩躁，痰血停著，心神不寧，故思維聯想及運動遲緩。肝郁氣滯。則脅肋脹痛，婦女閉經。面色晦暗，舌質紫暗或有淤點，脈沉弦，均為血淤之象。
3、心脾兩虛
主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，少腹脹滿、便溏，舌淡苔白，脈細弱。
辨證分析：本證因思慮過度，勞傷心脾所致，心血虧虛，心神失養，神不守舍，故失眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運失職，則腹脹便溏。面色淡白或萎黃，舌淡苔白，脈細弱，均為氣血不足之象。以失眠健忘，興趣缺乏，心悸怔忡，面色無華，舌淡，脈細弱為辨證要點。
4、脾腎陽虛
主證：精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動，心煩驚恐，心悸失眠，面色蒼白，納呆便溏，婦女帶下清稀，舌質淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細。
辨證分析：本證因稟賦素虛，久病失養，或勞房傷腎，下元虧損，命門火衰，脾陽得不到溫養所致。陽虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動。脾腎陽虛，痰飲內停，上凌于心，心神失守，故心煩驚恐，心悸失眠。面色蒼白，陽痿遺精，帶下清稀，舌淡胖或邊有齒痕，脈沉細為辨證要點。
5、陰虛火旺
主證：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數。
辨證分析：本證多由于長期思虛太過或是房勞傷腎，導致陰虛火旺，擾亂心神而致。陰虛火旺，心神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛熱內生，則見五心煩熱，口干，咽燥，舌紅少苔，脈細數，均為陰虛火旺之象。以情緒不寧，煩躁，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。
中藥治療抑郁癥有比較不錯的效果。
心理治療
抑郁癥心理治療過程
一般分為以下5步：
(1)主要問題：求助者最關心、最困擾、最痛苦、最需要改善的問題。通常只有經過多次會面，求助者逐漸產生了對治療者的信任，才有可能逐漸暴露問題。
(2)要注意問題之間在時間上的聯系：把求助者的過去、現在、將來的信息綜合起來考慮。
(3)治療目標的確定：當對求助者的評估資料確定之后，治療者就要和求助者共同協商治療的目標問題。
(4)治療目標的實施。
(5)心理治療的結束、評估和隨訪：當確信求助者已經能夠獨立解決自己的問題、預期的治療目標已經達到時，就應該著手討論結束治療的問題。結束治療是一個循序漸進的過程。
抑郁癥心理治療方法
抑郁癥病人表現出來的無力感，絕望感甚至自殺的傾向，都緣于抑郁癥病人消極地看待自我、自己的經驗以及自己的未來，他們由此產生的一系列的負性情緒和思維，給自己的心理帶來了難以遏制的沖突，他們活在自己的功能失調性判斷里而不能自拔，而生活中的突發與應激事件又加速與鞏固著他們的認知模式，惡性循環中似乎已走不出生活的迷路。而抑郁癥心理治療方法能夠運用各種心理學的方法，如：精神分析療法，認知療法，心靈重塑療法，暗示療法等，引導病人進行認知的改變與心靈的重建，化解不良認知使他們產生的悲觀與失望情緒，喚起病人對自己積極的信念，這個過程是個在心理咨詢師帶領下病人對自身心靈探索的旅程，是任何藥物替代不了的。
情感障礙主任徐貴云稱，最佳的治療方案是“藥物與心理輔導”相結合的治療，但其中，藥物的作用要占70%~80%，心理輔導的作用大概為20%。
這一說法與有關學術研究資料一致。據美國馬薩諸塞州立大學教授內爾·卡爾森所著的生理心理學權威教材所載，自殺抑郁與大腦內某種神經傳遞物質水平異常低下有關——換言之，你情緒不好，確實是因為你的大腦“生病”了。抗抑郁藥物能迅速改變這種神經傳遞物質的水平——換言之，它能給大腦“治病”，這也是抗抑郁藥物能在兩周內起效的原因所在。
當然，治療抑郁癥并不能單一依賴藥物療法。“我們同樣也要結合心理治療，解開患者的心結。比如認知療法，在國際上公認是比較有效的，但實施治療的人也必須經過非常嚴格的訓練，才能幫助患者正確認識自己的疾病，以及正確認識自己，否則，醫生能幫助患者‘認知’到的東西就極其有限了。”徐貴云說。
