腎小球腎炎的治療

基本原則

本病無特效藥物治療， 且又是一自限性疾病， 因此， 基本以對症治療為主， 必要環節為預防水、鈉瀦留， 控制迴圈血量， 從而達到減輕症狀， 預防致死性併發症(心力衰竭、高血壓腦病)、保護腎功能， 以及防止各種誘發加重因素， 促進腎臟病理組織學及功能上的修復。

具體治療方案

1.一般治療：急性起病後應臥床休息。 飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。 蛋白入量保持40-70G/D。 食鹽攝入量2-3G/D， 同時限制高鉀食物的攝入。

2.對症處理：利尿， 常用噻嗪類利尿劑;降壓， 常用藥物噻嗪類利尿劑、血管擴張藥， 必要時可用神經節阻滯劑， 或加用鈣離子通道阻滯劑;高血鉀的治療， 以限制高鉀飲食和因用排鉀利尿劑為主。

3.併發症的治療：控制心力衰竭， 治療重點應放在糾正水鈉瀦留、恢復血容量， 而不是應用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物， 即主要措施為利尿降壓;高血壓腦病，

4.治療感染灶：目前主張在病灶細菌培養陽性的時候， 應積極使用抗生素治療， 常用青黴素或大環內酯類抗生素控制感染病灶， 病有預防病菌傳播的作用， 為期2周左右或直至治癒。 扁桃體切除術對急性腎炎的病程發展無肯定效果。

5.抗凝及溶栓：尿激酶靜滴， 同時可輔以利尿、補鉀。

6.透析治療：急性腎炎出現下列情況時應使用透析治療， 嚴重水鈉瀦留者;急性腎功能衰竭， 少尿2天以上， 出現高血鉀、急性左心衰、嚴重酸中毒情況。

治療注意事項

1.急性鏈球菌感染後腎炎一般不主張使用激素治療， 但個別大量蛋白尿持續時間長， 腎小球炎性進展的患者亦可使用激素， 多主張多療程， 一般以3個月為佳。

2.本病急性期預後良好， 但長期預後各家報導不一。 一般來說影響預後的因素主要有：散發者較流行者差;成人比兒童差， 老年人更差;疾病其伴重度蛋白尿且持續時間長，

3.重視追蹤觀察和鞏固治療， 以免治療不徹底或病情反復者演變成慢性， 最終導致腎功能衰竭， 鞏固治療的重點是消除感染因素， 慎防感冒導致病情復發。