小孩胸口窩疼

不要以為只有成年人才會有心臟問題， 有時候小孩胸口窩疼的時候也要引起重視。 小孩子說胸口疼應注意是否因營養不良導致的。 現在的孩子挑食的比較多， 又正在發育時期， 如果營養補充的不全面， 很容易導致心肌損傷的疾病， 因此當孩子說胸口疼時家長應及時帶孩子做檢查以儘早治療。

心肌損傷， 水土和營養因素 據調查本病有明顯的地區性， 病區的土壤、水質和糧食中缺乏某些人體需要的微量元素如硒、鉬、鎂等或有關的營養物質， 從而干擾了心肌代謝， 引起心肌損傷而罹病。

早期標誌物

指心肌損傷後， 6h內血中水準升高的標誌物， 現在已知的診斷急性冠狀動脈綜合征(ACS)的早期標誌物大多出現於病理過程的早期(心肌壞死以前)， 早期標誌物的應用有助於早期診斷， 進而有助於早期治療。

C反應蛋白(CRP) CRP在心肌操作發生的早期出現異常增高且視窗期較短，

在心肌損傷的早期和預後估計有較好的臨床價值。 隨著超敏CRP(hs-CRP)檢測方法的應用， 其臨床應用價值近年來不斷受到關注。

肌紅蛋白(Mb) Mb雖然心肌特異性不高， 但心肌梗死後能迅速地從壞死的心肌中釋放出來， 具有高度的敏感性。 Mb的血半衰期短， 所以又有助於觀察AMI病程中有無再梗死發生以及梗死有無擴展。 Mb還是AMI溶栓治療中評價再灌注與否的較敏感而準確的指標。

確定標誌物

心肌損傷發病6～9h後血中出現增高並持續數天、對心肌損傷的敏感性和特異性都較高的生化標誌物。

肌酸激酶同工酶(CK-MB) CK-MB分析測定有多種方法。 測定其活性(u/L)的常用方法為免疫抑制分析。 CK-MB品質(CK-MB mass)分析的方法是測定其蛋白濃度(μg/L)， 避免了活性測定中可能遇到(如巨CK等)的干擾， 具有高度的敏感性(最低檢測限

心肌肌鈣蛋白(cTn) cTn有cTnI和cTnT兩種亞型。 因cTn靈敏度高、特異性強、發病後持續時間長， 是目前診斷心肌損傷較好的確定標誌物。

cTn的檢測 心肌損傷後6～8h即可在外周血測得cTn異常， 增高可持續7～10天(cTnI)或10～14天(cTnT)，

cTn的血中半衰期約數小時， cTn可以用高度敏感標記免疫法做定量檢測， 也可用固相免疫層析法做快速定量或定性檢測， 其中檢測cTnI的試劑、方法很多， 有學者提出採用血清標本可能比血漿標本更合適〔1〕。 溶血或纖維蛋白原， 甚至類風濕因數有時也可對某些cTnI測定方法產生影響， 應考慮標本中cTnI的穩定性， 注意標本保存時間和保存溫度， 應用cTnI時， 不同的cTnI檢測方法有著不同的臨界值， 另外， 至少在心肌損傷後6～9h採集血液標本， 應引起臨床醫生充分重視， 目前的檢測技術具有高度靈敏性和特異性， 甚至能夠發現

cTn在臨床診斷中的用途〔2〕 cTn主要用於心肌缺血損傷如ACS(包括隱匿型心絞痛和不穩定型心絞痛以及急性心肌梗死)等的臨床診斷、危險性估計和預後判斷， 此外， 還可用於MI後臨床溶栓治療效果判定， 心肌缺血損傷面積的估計、臨床診斷心肌炎、心肌創傷(心臟手術)、圍手術期心臟併發症、嚴重膿毒血症或膿毒血症導致的左心衰竭、充血性心功能不全， 以及某些治療藥物的臨床療效觀察等。