腱反射亢進的臨床表現是怎樣的
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腱反射, 又稱深反射, 其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮, 其實是肌牽張反射的一種(另一種為肌緊張)。 腱反射的傳入纖維直徑較粗(12至20微米), 傳導速度較快(90m/s以上)。 腱反射是單突觸反射, 反射的潛伏期很短(約0.7ms)。 例如膝反射, 叩擊膝關節下的股四頭肌肌腱, 股四頭肌即發生一次收縮。 腱反射是體內唯一的單突觸反射。
腱反射亢進位於反射的脊髓中樞上方的錐體束受累時, 出現腱反射亢進。 深反射亢進, 見於錐體束受損等上運動神經元癱瘓, 或見於甲狀旁腺功能亢進、神經系統興奮性增高等。
腱反射亢進的臨床表現是怎樣的?通常情況下, 臨床上通過以下幾種方法來綜合判定。 首先是左右比較, 如果兩側腱反射均較大, 且其中一側較另一側更明顯時, 可以認為反射更明顯的這側屬深反射亢進。 但是, 有些情況是一側比正常腱反射亢進稍弱, 而另一側比正常腱反射稍強。 此時判斷就相對較難, 僅通過反射很難明確哪一側不正常, 此時要結合神經系統其他體征來綜合判斷。
眾所周知, 深反射兩側應當是一致的, 可當雙側深反射均活躍且對稱時, 要判斷是深反射活躍還是深反射亢進時, 就要觀察反射所引起肌肉收縮是否有連續的節律性, 也就是用打診錘叩擊肌腱或骨膜, 雖然僅是一次叩擊,
另一種情況就是陣攣, 當腱反射極度亢進時出現, 也為病理性, 臨床上常見的有髕陣攣和踝陣攣。 另外, 當叩擊肌腱時, 如果一次叩打, 即可見到反射性運動的振幅非常大, 且速度極快時, 也可以認為是反射亢進, 尤其是速度極重要。 再有就是通常情況下在正常人見不到的反射, 或即使存在也很弱的反射被誘發出來時, 也可以認為是深反射亢進, 比如頭後屈反射、指屈曲反射、下顎反射等。
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