腦血管做支架的危害

腦血管進行支架的手術雖然其中有許多的益處， 但是對人體的健康也是存在一定的危害， 比如促進血栓的形成、出現大面積腦梗塞、血管內皮損傷等等。 需要進行腦血管支架的患者， 一定聽從好主治醫生的意見之后再做選擇， 并且在術后需要根據醫生的叮囑進行復查和護理。

一， 使用支架手術治療， 雖然有很多益處， 但是處理不好也會發生問題， 最主要的問題是反而容易促進血栓形成， 發生大面積腦梗塞， 發生在早期支架內血栓， 常見原因于支架貼壁不良、支架擴張不全、支架過長(>30mm)、置入多個串聯支架、支架置入術后殘余狹窄， 支架貼壁不良是發生支架內血栓的最常見因素， 開口病變、分叉病變、成角、鈣化病變等， 術中選擇支架直徑偏小、擴張壓力不足和(或)充盈時間不夠都會導致支架貼壁不良;支架過長、置入多個串聯支架， 導致血管內皮損傷，

內膜下組織和膠原暴露過多， 激活血小板和纖維蛋白附著及沉積形成血栓和血栓瀑布效應。 此外， 斑塊脫落、碎屑樣物質進入遠端血管引起彌漫性血管內凝血， 并向近端延伸形成支架內血栓;遠端血管持續性痙攣或嚴重狹窄也可以產生支架內血栓。

延遲血管內皮化是潛在的增加血栓形成的因素。 病理檢查結果顯示在內皮覆蓋不全的局部可見微血栓和血小板聚集。 動物實驗表明完全內皮化需要90-180d。 過早停用抗血小板、抗凝藥物或抗血小板藥物使用不充分， 支架內有帶電荷的金屬， 作為異物在血管壁內誘發血小板粘附和活化凝血過程， 并且支架置入過程中高壓擴張和非順應性球囊的擴張使血管受到損傷， 使內膜下膠原暴露， 所以抗血小板治療是必須的。 提前中斷抗血小板治療是血栓形成的常見原因， 且多發生于停服抗血小板藥物后1-30d。

甚至在支架置入后442d也可能發生， 所以有人主張要長期服用阿司匹林抗血小板治療， 也有人認為服用藥物一年后，

血管內皮已經完全覆蓋支架， 可以停藥。 放置支架后常規服用阿司匹林， 但是有個別病人出現阿司匹林抵抗， 即使服用阿司匹林， 仍然無法防止血栓形成， 所以應用血管支架， 抗血小板治療的準備必須充分， 如果有阿司匹林抵抗， 可以換其他抗血小板藥物。

二， 放了支架手術不是“一勞永逸”的事;這個手術只是解決了病人血管病變部位的問題， 因為得這種病都有動脈粥樣硬化的病變基礎， 血管其他部位依然存在狹窄并阻塞的可能性， 術后病人需要從生活以及飲食習慣上進行調理， 必要的話還得考慮配合藥物治療。

三， 做不做支架手術得根據病人身體狀況以及病情判定;在醫生做完腦血管造影檢查后， 確定狹窄部位狹窄程度， 再根據病人身體狀況判定適不適合做支架手術， 一般認為該手術適合頸內動脈狹窄度超過70% ， 常發生腦梗死。