半月板損傷手術後的恢復鍛煉方法

相信愛打籃球和愛踢足球等等喜歡運動的朋友對於半月板損傷， 這種病症應該不會太陌生。 半月板損傷指的是膝蓋部位受損。 在我們日常的行走、跳躍等其他運動中都需要膝蓋彎曲來完成。 半月板損傷對於我們的日常生活影響很大。 半月板受傷後， 做運動時稍有不慎就有可能產生疼痛感。 更嚴重者甚至不能行走， 半月板損傷後通常會進行手術來進行治療。 而手術後的恢復鍛煉也格外重要。 下面就來介紹一下半月板損傷手術後的恢復鍛煉。

現將半月板損傷修復術後一般康復方案介紹如下。

1.保護期：（術後1天－4周）術後伸直位夾板固定（下地步行及夜間均需佩戴）。

麻醉消退後， 開始嘗試：

（1）踝泵練習：（病人體力良好可加上圖示最右側的踝繞環動作）， 要求用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節。

（2）股四頭肌（大腿前側肌群）等長收縮練習。

（3）膕繩肌（大腿後側肌群）等長收縮練習。

（4）術後24小時後可扶拐下地行走， 但只限去廁所等必要活動， 並根據手術醫生指導明確患肢是否負重。

術後2-7天：

（1）開始支具0°位固定下的多方向直抬腿練習：將下肢向各個方向伸直、抬起至一定高度。 可選擇如下兩種訓練方式：

靜態訓練模式：將腿抬起保持10秒， 緩慢放鬆， 休息10秒， 之後再抬起， 如此反復， 10次/組， 2組/日。

動態訓練模式：將腿抬起-下落為1次， 10－30次/小組， 組間休息10－20秒， 4－6小組/大組， 2大組/日。

（2）術後１周， 開始屈曲ROM練習：微痛範圍內坐位垂腿。 屈曲角度不超過90°。 10分鐘/次， 1次/日即可。 練習後即刻冰敷20分左右， 如平時有關節內明顯發熱、發脹的感覺， 可再冰敷每隔1-2小時冰敷一次（如棉花腿加壓包紮未拆除則無需進行冰敷）。

術後２-4周：

（1）繼續並加強直抬腿力量練習；

（2）強化髖周肌肉力量練習：保持5秒為1次， 30次/組， 3-4組/日。

動作說明：雙足與肩同寬直立， 足尖向前， 借助支撐健側單腿站穩， 患腿踝關節處系彈力帶， 另一端固定， 伸膝向前、向後、向外、向內四個方向順序用力牽拉皮筋。 要求至最大角度保持一定時間或完成動作為1次。

（3）此期每週被動屈膝角度增加10°左右；

2. 中期：（術後5－7周）：

此期不得過多行走， 防止關節腫脹和積液， 影響功能恢復及組織癒合。

（1）負重及平衡練習

保護下站立， 雙足左右分立與肩同寬， 緩慢左右（圖前兩張）、前後（圖後兩張）交替移動重心， 逐漸增加患側下肢的負重及用力程度， 爭取可達到患側單腿完全負重站立。 一般為5分/次， 2次/組， 2-3組/日。 一般練習至可患側單腿站穩1分鐘， 即可脫拐行走。

（2）膝關節被動屈曲練習：ROM達到110°-115°， 並且關節腫痛不明顯的患者可以開始應用曲柄長度在170㎜的功率自行車進行靈活性練習（選擇無負荷至輕負荷， 20-30分/次， 2次/日）。 但被動活動角度最大維持在120°即可。

3. 後期（術後8－12周）：

（1）術後8周患肢可完全負重。

（2）術後8周後， 逐漸強化屈曲練習（方法同上圖）， ROM達到120°以後， 可開始股四頭肌牽伸練習， 力求在在術後12周內逐漸達到全範圍屈曲。

（3）開始俯臥位“勾腿練習”：30次/組， 2—4組/日。 以沙袋或彈力帶為負荷， 在0-45度屈伸範圍內進行， 練習後如關節腫痛即刻冰敷。

（4）靜蹲練習：2分鐘/次， 間隔5秒， 5-10次/組， 2組/日。

（6）力求達到正常步態行走。

4. 恢復運動期：（術後3個月後）

（1）開始單膝蹲起練習（動作要領同上）：在0-45°範圍蹲起， 要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。 必要時可雙手提重物以增加練習難度。 20次/組， 間隔30秒， 2-4/連續組， 1-2次練習/日。

（2）功率自行車訓練：中等負荷， 20-30分/次， 2次/日。

（3）坐位抗阻伸膝：使用沙袋等為負荷練習， 30次/組， 組間休息30秒， 4-6組連續， 2-3次練習／日。