中藥會有毒副作用嗎？
中藥的使用在我國有幾千年的歷史， 為人類的健康作出了極大的貢獻。 近代， 隨著科學技術的發展和人們保健意識的提高和普及， 中藥的使用更加廣泛。 許多醫生和患者認為中藥無毒副作用， 為求得更好的醫療和保健效果， 大量使用中藥及其製劑， 因而造成較多的中藥毒副作用對人體傷害的事例。 這一問題必須引起高度重視， 確立對中藥的正確認識。
1 中藥的毒性
據《淮南子·修務訓》雲：“神農嘗百草之滋味， 水泉之甘苦……一日而遇七十毒。 ”這說明古代我們的祖先就認識到， 很多中藥是有毒的。 一般說來中藥的毒性可以分為狹義和廣義兩個方面。
1.1 指藥物的總稱 明代《類經》卷十二雲：“毒藥者， 總括藥餌而言， 凡能除病者， 皆可稱之為毒藥。 ”“醫師掌醫之政令， 聚毒藥以供藥事。 ”我們今天常說的是藥三分毒， 就是這個意思。
1.2 指藥物的偏性 藥物之所以能夠治療疾病，
2 中藥毒性的基本因素
從現代的科學技術觀點來看待中藥的毒性， 主要是由其是否含有毒性成分、整體是否有毒、用量是否適當所決定。 而藥物性質本身應當是最主要的因素。 主要可以從以下幾個方面考慮。
2.1 品種與部位 由於歷史的原因， 中藥的品種比較混亂， 有些中藥品種來源較多， 各品種所含的成分與含量差異很大。 如五加皮有南北之分， 南五加皮屬五加科， 不含強心甙而無毒， 北五加皮(又名香加皮)屬蘿藦科， 含強心甙而有毒。 再如山豆根分廣豆根與北豆根， 廣豆根屬豆科主含苦參堿， 北豆根屬防己科， 山豆根堿， 前者毒性大於後者。 既是源於同一品種的中藥， 其不同部位毒性也大不相同，
2.2 產地與來源 同一種中藥。 不同產地， 其成分含量差異很大， 毒性也有很大差別。 如據測定， 產於四川南部的烏頭的毒性成分是產於甘肅的烏頭的毒性成分的3.2倍。 有些礦物質的中藥如石膏、滑石， 其成分含量差異更大。 臨床有報導服用31 g生石膏而致死者， 查其原因為石膏中含砷量過高所致。
2.3 採集時間與儲存條件 植物的根莖葉、花果， 都有一定的生長、成熟期， 如苦楝皮， 春天採集毒性最大(活性成分的川楝素含量最高)。 有些藥物的採集時間不當也影響其毒性。 史料記載有毒蜂蜜多產於農曆七月。 其原因是此時多數植物花期已過，
2.4 炮製與加工方法的影響 中藥材通過炮製加工， 內部各種成分即發生一系列複雜的理化變化， 不少中藥通過炮製， 其毒性減少或消除。 如生半夏有毒， 能戟人咽喉導致失音。 但通過115～121℃加熱或白礬水浸泡， 可消除毒性。 蜈蚣有毒， 但經開水燙和乾燥後， 毒性蛋白幾乎全部滅活， 毒性大大降低。 當然。 有些中藥也會因炮製不當而毒性增加。
3 由使用方法、人體環境等因素引發的毒性
中藥的使用以傳統的中醫藥理論為指導， 合理配伍， 辯證用藥乃是中醫的根本。 眾多醫家在幾千年的臨床實踐中創造了無數的中藥合理配伍的傳統、經典名方以及數不清的經驗秘方， 為人類的健康做出了不朽的貢獻。 同時我們的前輩也總結出了許多中藥配伍不當而使毒性增加的例子。 如中藥的十八反、十九畏。 有些無毒的中藥因合用而產生毒性。另外，給藥的途徑、用藥次數、用藥時間、施藥的面積等，都與藥物毒性的產生有關，應予重視。而人體和環境因素對中藥的毒性產生也有重要影響。體質強的人對藥物的耐受力強，體質弱的人，使用中藥容易造成藥物的毒性傷害。當然，個體差異的因素也有很大影響。有報導，某單位因誤食天仙子造成八人中毒，中毒的最大劑量為30 g，最小量15 g，相差1倍。可見人體是一個複雜的、處於不斷發展變化著的有機體，這不斷變化的機體生理或病理環境，直接影響機體對藥物的吸收、分佈、轉化和排泄過程，當然也影響藥物毒性的大小與有無。此外，年齡、性別、種族等因素都會影響中藥的使用。還須指出的是：近年來，隨著農藥的使用增加和工業化的日益發展，有機磷與鉛、鉻、砷等有害金屬的污染，可能會導致原本無毒的中藥具有一定毒性。現代科學檢驗表明，目前中藥砷污染十分突出，若長期服用被污染的中藥，必然會導致積蓄性中毒，出現各種各樣的不良反應。
4 正確合理使用中藥
中藥雖然有一定毒性，但正確使用，即可有效的治療疾病，也會為人們的預防保健起到很好的作用。在使用中我們可以從以下幾個方面去把握中藥的毒性。
4.1 化有毒為無毒 用毒藥攻病毒，是中醫臨床的常用方法，但用量則是問題的關鍵。對有大毒之中藥的使用，必須嚴格控制用量，從小劑量開始，逐步加量，且要中病即止。不能盲目久服。而有些中藥本身並無毒性，如大黃、肉桂、麻黃等，但若超大劑量使用或配伍失當，也可對人體造成一定傷害。所以使用上一定要按照中醫藥基本理論為指導，合理使用。
4.2 嚴把品質關 為保證高效安全用藥，最大限度的減輕中藥對人體的毒害，必須從源頭抓起，嚴把中藥材飲片及成藥的品質關。杜絕假冒偽劣藥品流入市場。甚至從中藥的栽培、採集、加工、炮製等各個環節，都應該遵守品質規範及操作標準。各種製劑的中成藥均應按照藥典嚴格檢測，合格的藥品必須按醫囑正確使用。
4.3 辯證用藥 辯證、合理用藥，是減毒的必要保證。中醫之精髓在於辯證論治。中藥是否對人體有毒害，在於其合理使用。每一位醫者必須對藥物的性效、有毒無毒或毒性的大小以及對用藥方法等諸多方面有所瞭解，同時還必須準確地辨析用藥者的體質、年齡、性別、種族以及皮膚等各方面的情況作為用藥的依據，才能有效地減少或防止中藥對人體的毒害。如：素體脾胃虛寒者，慎用苦寒之劑，以防傷脾胃;素患脾熱胃火盛者，慎用辛熱之品，以免生熱助火：正虛滑脫不禁而邪未盡或又感新邪者，不宜單用收澀之品，以防閉門留寇;氣虛陰虧者，不宜單用或大量用辛熱之品，以防再傷氣陰，等等。
4.4 防止過敏 過敏也是中藥毒性的一種反應。傳統觀念中，有認為中藥安全而無過敏的錯誤傾向，故而中藥的過敏也常常被忽視。這裡有必要提出，中藥的過敏時有發生，如果臨床上病人出現與疾病無關聯的症狀時，應予重視，詳加甄別，及時防治。應特別強調指出：近幾年中藥注射劑發生過敏的情況屢屢出現，導致過敏死亡的病例時有發生，應當引起我們的高度重視。
有些無毒的中藥因合用而產生毒性。另外，給藥的途徑、用藥次數、用藥時間、施藥的面積等，都與藥物毒性的產生有關，應予重視。而人體和環境因素對中藥的毒性產生也有重要影響。體質強的人對藥物的耐受力強，體質弱的人，使用中藥容易造成藥物的毒性傷害。當然，個體差異的因素也有很大影響。有報導，某單位因誤食天仙子造成八人中毒，中毒的最大劑量為30 g，最小量15 g，相差1倍。可見人體是一個複雜的、處於不斷發展變化著的有機體，這不斷變化的機體生理或病理環境，直接影響機體對藥物的吸收、分佈、轉化和排泄過程，當然也影響藥物毒性的大小與有無。此外，年齡、性別、種族等因素都會影響中藥的使用。還須指出的是：近年來，隨著農藥的使用增加和工業化的日益發展，有機磷與鉛、鉻、砷等有害金屬的污染，可能會導致原本無毒的中藥具有一定毒性。現代科學檢驗表明，目前中藥砷污染十分突出，若長期服用被污染的中藥，必然會導致積蓄性中毒，出現各種各樣的不良反應。4 正確合理使用中藥
中藥雖然有一定毒性，但正確使用，即可有效的治療疾病，也會為人們的預防保健起到很好的作用。在使用中我們可以從以下幾個方面去把握中藥的毒性。
4.1 化有毒為無毒 用毒藥攻病毒，是中醫臨床的常用方法，但用量則是問題的關鍵。對有大毒之中藥的使用，必須嚴格控制用量，從小劑量開始，逐步加量，且要中病即止。不能盲目久服。而有些中藥本身並無毒性，如大黃、肉桂、麻黃等，但若超大劑量使用或配伍失當，也可對人體造成一定傷害。所以使用上一定要按照中醫藥基本理論為指導，合理使用。
4.2 嚴把品質關 為保證高效安全用藥，最大限度的減輕中藥對人體的毒害，必須從源頭抓起，嚴把中藥材飲片及成藥的品質關。杜絕假冒偽劣藥品流入市場。甚至從中藥的栽培、採集、加工、炮製等各個環節，都應該遵守品質規範及操作標準。各種製劑的中成藥均應按照藥典嚴格檢測，合格的藥品必須按醫囑正確使用。
4.3 辯證用藥 辯證、合理用藥，是減毒的必要保證。中醫之精髓在於辯證論治。中藥是否對人體有毒害，在於其合理使用。每一位醫者必須對藥物的性效、有毒無毒或毒性的大小以及對用藥方法等諸多方面有所瞭解，同時還必須準確地辨析用藥者的體質、年齡、性別、種族以及皮膚等各方面的情況作為用藥的依據，才能有效地減少或防止中藥對人體的毒害。如：素體脾胃虛寒者，慎用苦寒之劑，以防傷脾胃;素患脾熱胃火盛者，慎用辛熱之品，以免生熱助火：正虛滑脫不禁而邪未盡或又感新邪者，不宜單用收澀之品，以防閉門留寇;氣虛陰虧者，不宜單用或大量用辛熱之品，以防再傷氣陰，等等。
4.4 防止過敏 過敏也是中藥毒性的一種反應。傳統觀念中，有認為中藥安全而無過敏的錯誤傾向，故而中藥的過敏也常常被忽視。這裡有必要提出，中藥的過敏時有發生，如果臨床上病人出現與疾病無關聯的症狀時，應予重視，詳加甄別，及時防治。應特別強調指出：近幾年中藥注射劑發生過敏的情況屢屢出現，導致過敏死亡的病例時有發生，應當引起我們的高度重視。
