常見疾病

喉氣管瘢痕性狹窄

概述
喉氣管瘢痕性狹窄(cicatricial stenosis of larynx and trachea)是指喉和/或氣管腔由於腔內瘢痕增生使氣道變窄, 其主要生理功能發生障礙的一種病理狀態。 是慢性喉氣管阻塞的一種常見病, 多由外傷引起。

病因
(一)喉外傷:常見於喉部挫傷、擠壓、切割傷、火器傷、化學性燒傷等。
(二)醫源性損傷:如氣管切開、插管性損傷、帶氣囊插管人工呼吸。
(三)喉部手術後遺症:各種半喉切除術, 聲帶腫瘤手術。
(四)頸部腫瘤手術:甲狀腺切除術損傷雙側喉返神經, 雖不囑瘢痕性狹窄, 但治療上有相似之處。

症狀
患者主要是呼吸困難, 聲嘶和喘鳴。

檢查
間接喉鏡下可見喉腔變形,

聲帶標誌不清, 瘢痕增生或粘連, 活動受限或完全固定, X線側位片、斷層片或CT明確狹窄的部位, 程度, 範圍、有無軟骨支架缺損、移位, 對於指導手術有重要意義。

治療
喉氣管狹窄的治療非常棘手, 常被稱為頑固性喉狹窄, 不只治療困難, 而且時間較長。
(一)氣管切開:主要是解決患者的呼吸困難, 並非是根本治療。
(二)擴張療法:即經口腔在直達喉鏡下或經氣管切口逆行向上, 用不同型號的擴張子逐步擴張狹窄部位, 一般7-10天擴張一次。 擴張法僅適用於狹窄程度較輕, 無軟骨支架變形, 移位或缺損者。