頸部後面有個硬塊的這種情況比較複雜，
首先需要對硬塊的性質進行判斷，
有的是先天性疾病造成的，
有的是炎性腫塊，
也可能是腫瘤，
具體屬於哪一種需要進一步進行判斷。
不過，
頸部後面有個硬塊在臨床上經常發生，
我們可以先來詳細瞭解下。
下面就來看看頸部後面有個硬塊的情況。
病因
頸部腫塊按病因可分為先天性疾病、炎性腫塊、腫瘤三類。
臨床表現
頸部炎症腫塊病程多為7天，
頸部腫瘤性腫塊病程多為7個月，
頸部先天性畸形腫塊病程多為7年。
從年齡上來看，
嬰幼兒患者多為先天性腫塊，
如甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、囊性水瘤等;青少年患者多為炎性淋巴結腫大;青壯年和中年患者應警惕惡性腫瘤;老年者多為轉移性惡性腫瘤。
從部位上來看，
甲狀舌骨囊腫和甲狀腺腫物常位於頸部中線區域，
鰓裂囊腫、涎腺腫物、頸部神經鞘瘤、頸動脈體瘤常位於頸側區域，
淋巴管瘤、肺及消化道來源的轉移癌常位於頸後區域。
從腫瘤的性質來說，
頸部惡性腫瘤一般較硬，
活動度差。
頸部轉移癌可出現多個腫塊，
壓痛不十分明顯。
頸部良性腫物一般質地中等，
邊界清楚，
活動度可。
鰓裂囊腫、囊性水瘤、表皮樣囊腫為囊性腫物，
但某些甲狀腺轉移癌也可表現為囊性。
頸部炎性腫塊有紅腫熱痛症狀，
急性者有全身症狀，
有發熱、乏力、食欲減退、白細胞總數升高。
膿腫形成時，
局部皮膚有明顯壓痛點及凹陷性水腫，
淺在的膿腫可以查出明顯的波動感。
頸部先天性腫塊，
包括甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫。
甲狀舌骨囊腫多位於頸前中線，
多位於甲狀舌骨膜及甲狀輭骨;腫塊囊性，
隨吞咽上下活動。
鰓裂囊腫及瘺管多為單側，
少數為雙側。
部分患者在出生時即被發現，
但大部分患者通常因囊腫增大或感染至青少年時才被發現。
腫塊觸之較柔軟且有波動感，
合併感染時形成膿腫，
可自行破裂，
成為引流性竇道。
有鰓裂瘺管的病例其外口通常很小，
位於胸鎖乳突肌前緣，
可從外口間歇性牛奶樣、黏液樣或膿樣物。
鰓裂囊腫及瘺管的位置及走行依其來源不同的鰓裂或鰓囊而不同。
頸部神經鞘瘤生長緩慢，
病史較長。
頸部神經鞘瘤常呈圓形或橢圓形，
有時呈分葉狀，
觸之較韌、邊界清楚、表面光滑。
腫塊可沿神經軸左右移動，
但不能上下移動。
頸動脈體瘤，
早期可無任何症狀，
隨著瘤體增大，
可有脹痛感。
腫塊多位於下頜角前下方，
少數向咽側隆起。
腫塊呈圓形或橢圓形，
邊界較清楚，
質地韌。
腫物表面可觸及頸動脈搏動，
聽診可問及血管雜音。
當腫瘤侵犯或壓迫迷走神經時，
可出現聲音嘶啞及進食嗆咳;累及交感神經，
可致患側瞳孔縮小，
瞼裂變小，
患側面部出汗減少或無汗;若舌下神經受損，
則出現患側舌肌萎縮，
伸舌時舌偏向健側。
頸部惡性腫塊，
以頸部淋巴結轉移癌常見。
頸部淋巴結頸部淋巴結轉移癌大多發生于中年以上的成人。
表現為一側或雙側頸部進行性增大的無痛性腫塊。
發病初期多為單發，
腫塊較小，
質較硬，
活動度較差，
隨著病情的發展，
腫塊數目增多且互相融合。
腫塊與皮膚粘連、固定。
腫塊較大壓迫器官、食管、神經時引起相應的症狀和體征。
部分鱗狀細胞癌、甲狀腺癌可因轉移腫塊中的組織壞死、液化而呈囊性變。
部分病例可因腫塊侵犯皮膚而出現皮膚破潰、出血、繼發感染等表現。
