雙磷酸鹽類藥物有哪些

婦女到了50歲左右， 隨著體內的雌激素水準降低， 就慢慢出現了絕經的情況， 絕經的婦女除了會出現更年期情況， 還有一個很嚴重的問題， 一般不會大家所重視， 那就是鈣質的流失， 導致絕經期的婦女很容易導致骨質疏鬆， 雙磷酸鹽類藥物的作用就是能使骨骼細胞恢復和發揮到正常水準， 減少骨質的流失， 從而降低骨質疏鬆的發生。

雙磷酸鹽像雌激素一樣， 可以造成骨骼生長的假像， 因為骨骼特異的生長過程在完成前是不會停止的。 我們打了個建房子的比喻， 在那個比喻裡， 骨體的生長過程就像是一個被部分重建的房間， 建房子的工程在完成之前都一直會進行， 建好後房子看起來煥然一新。 但是， 實際上房子的數量並沒有增加， 只是一個早巳開始的建房工程完成了而已。 這個過程能使骨骼增加5%?10%(你在大多數報告中都會看到這個資料)。

但生長過程只會持續幾年， 隨後骨賂的活動就會下降， 接著完全停止——生長和重吸收過程都會停止。

這就是我們對長期使用雙磷酸鹽持謹慎態度的原因。 骨骼在你一生中都在重塑。 如果你髓部的品質增加， 骨盆和腿部的骨骼就會增加密度以負擔多餘的品質。 如果你患關節炎， 走路的方式變得與以前不同（如偏向一邊）， 以避免髖部疼痛， 負重側髖部和腿的骨密度就會增加。 如果骨頭壞了怎麼辦呢？你需要修復骨骼。 所以你不能阻礙所有骨骼更新。

考慮到這一點， 醫生們在使用第一代雙磷酸鹽比如Didronel時是間斷給藥的口服3個月藥， 然後停3個月。 有報導說服用這種Etidronate4年的婦女發生了骨質軟化。 較新的雙碑酸鹽（如阿侖磷酸鈉）與骨骼結合得不是那麼緊， 因此認為(但沒有證實）這種雙磷酸鹽可以持續給藥。

紐西蘭的一項研究測試了服第一代雙磷酸鹽5?9年然後停藥的婦女骨骼有更新。 研究人員發現一旦停藥， 骨更新的抑制是可逆的， 但對增加骨密度和減少骨折的益處卻可持續至少2年。

迄今為止， 我們不知道正確的療程應有多長， 但這項研究表明並不需要知道確切的療程。

雙磷酸鹽確實有用。 骨折干預實驗（FIT)首先研究了骨密度低和以前有過椎體骨折的人。 阿侖磷酸鈉（固邦）能減少髖部和腕部骨折50%和所有臨床骨折(有症狀的）的28%。

但只有10%?15%的絕經後婦女有過椎體骨折， 所以他們又加進了第二項研究， 調查了骨密度低但沒有椎體骨折的絕經後婦女進行了4年治療後的情況。 由骨密度（T值小於一2.5)診斷為骨質疏鬆的女性在阿侖磷酸鈉治療4年後所有臨床骨折、髖部骨折和椎體畸形的風險都降低了， 但在骨質減少(T值小於一2.5)婦女中沒有此變化。 這個結果強調骨密度只是骨折的風險因素之一， 骨的脆性也很重要。 現已證實有過骨折的婦女其骨骼很脆。 骨密度非常低的婦女也有骨質疏鬆的風險， 但骨密度稍低的婦女沒有骨脆的婦女風險大。 有了這些資料後， 大多數專家不再建議骨質減少的婦女服用雙磷酸鹽。 這樣做不僅是因為阿侖磷酸鈉沒有什麼益處， 而且因為對阿侖磷酸鈉的抗骨折效果大多半由於它能阻止骨質丟失， 這種作用發生得早， 並且不會隨著時間的推移而增強。