主動脈瓣聽診區

主動脈瓣關閉不全所致的器質性雜音主要是在主動脈瓣聽診區得到診斷的， 雜音的早期呈現出遞減型柔和歎氣樣的特點， 由胸骨左緣及心尖傳導。 最常見的原因有風濕性心瓣膜病， 或者是特發性主動脈瓣脫垂所致主動脈瓣關閉不全。 下面咱們就來詳細看看主動脈瓣聽診區的情況。

心臟瓣膜聽診區是心臟各瓣膜開放與關閉時所產生的聲音傳導至體表最易聽清的部位稱心臟瓣膜聽診區， 與其解剖部位不完全一致。

聽診順序：二尖瓣區開始——肺動脈瓣區——主動脈瓣區——主動脈瓣第二聽診區——三尖瓣區。

組成

心臟瓣膜聽診區通常有5個：

①二尖瓣區（M）：位於心尖搏動最強點， 又稱心尖區；

②肺動脈瓣區（P）：在胸骨左緣第2肋間；

③主動脈瓣區（A）：位於胸骨右緣第2肋間；

④主動脈瓣第二聽診區（E）：在胸骨左緣第3肋間， 又稱Erb區；

⑤三尖瓣區（T）：在胸骨下端左緣， 即胸骨左緣第4、5肋間。

順序

聽診順序如圖：

通常的聽診順序可以從心尖區開始， 逆時針方向依次聽診：先聽心尖區再聽肺動脈瓣區， 然後為主動脈瓣區、主動脈瓣第二聽診區， 最後是三尖瓣區。 一些臨床醫師也有從心底部開始依次進行各個瓣膜區的聽診。

需要指出的是， 這些通常的聽診區域是假定心臟結構和位置正常的情況下設定的， 在心臟病的心臟結構和位置發生改變時， 需根據心臟結構改變的特點和血流的方向， 適當移動聽診部位和擴大聽診範圍， 對於某些心臟結構異常的心臟病尚可取特定的聽診區域。

心室收縮時， 血流向上猛衝， 將主動脈瓣葉推離主動脈腔中心；心室舒張時， 瓣葉被動降入主動脈腔中心。 瓣膜形態正常時， 三個瓣葉沿接合緣對合， 並支持主動脈內的血柱防止反流入心室。 三個主動脈竇中的兩個發出冠狀動脈， 並因此命名為左冠竇、右冠竇和無冠竇。 研究每個瓣葉的附著緣， 可清楚地認識主動脈瓣與周圍結構的相互關係。 從後面開始， 無冠瓣和左冠瓣之間的交界定位為主動脈瓣-二尖瓣延續的區域。 主動脈瓣下纖維簾位於交界以下。 該交界的右側， 無冠瓣附著到左室流出道後憩室的上方。