左旋甲狀腺素鈉片

左旋甲狀腺素鈉片這種藥材是用于治療先天性甲狀腺功能減退的藥物， 是可以緩解甲狀腺功能分泌甲狀腺激素不足的癥狀， 還可以制作甲狀腺腫脹以及甲狀腺炎等疾病， 所以對于左旋甲狀腺素鈉片的使用， 我們需要按照藥物的使用方法去服藥， 還需要注意藥物的副作用， 避免影響到身體的健康。

【功能主治】

適用于先天性甲狀腺功能減退癥（克汀病）與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療， 也可用于單純性甲狀腺腫， 慢性淋巴性甲狀腺炎， 甲狀腺癌手術后的抑制（及替代）治療， 有時可用于甲狀腺機能亢進癥的輔助治療， 也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

用法及用量

成人， 最初每日用25~100μg（半片~2片）， 可每隔2~4周增加25～50μg（半片~1片）， 直至維持正常代謝為止。 一般維持劑量為50~200μg（1片~4片）。 老年或有心血管疾病患者， 起始量以12.5~25μg（1/4片~1/2片）為宜， 可每3~4周增加一次劑量， 每次增加12.5~25μg（1/4片~1/2片）。 投藥后應密切觀察患者有否心率加快， 心律失常、血壓改變， 必要時暫緩加量或減少用量。

禁忌癥

各種原因引起的甲狀腺功能亢進患者禁用。 但經藥物治療甲狀腺功能恢復正常后可與本藥聯合應用。

注意事項

對合并冠心病， 心功能衰竭或者快速的心律不齊的患者必須注意避免過量應用左甲狀腺素引起的甚至輕微的輕度甲亢癥。

繼發于垂體疾病的甲狀腺功能減退癥必須確定是否同時伴有腎上腺皮質功能不全， 如果存在時， 必須首先給糖皮質激素治療。

服用左甲狀腺素鈉片對駕駛、操作機器， 一般性質的工作沒有明顯影響。

孕婦及哺乳期婦女用藥

在妊娠期及哺乳期需特別注意繼續使用甲狀腺素的治療；妊娠期間不宜用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進癥， 因加用左甲狀腺素會使抗甲狀腺藥物劑量增加。 與左甲狀腺素不同， 抗甲狀腺藥物能通過胎盤而降低胎兒甲狀腺功能。

老年患者用藥

對老年病人應用左甲狀腺素鈉片在劑量上必須十分慎重， 應從小劑量開始， 劑量增加的間隔要長些， 即緩慢增加服用劑量， 且應定期監測血甲狀腺素水平。

藥物相互作用

1. 左甲狀腺素的使用可能會增強抗凝血藥的作用，

2. 同時使用消膽胺和左甲狀腺素治療， 消膽胺會抑制左甲狀腺素的吸收， 兩藥服用應間隔4-5小時。

3. 快速靜脈注射苯妥英可能導致游離的左甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸血漿濃度增加， 個別情況可導致心律不齊。

4. 水楊酸鹽， 雙香豆素， 大劑量速尿(250mg)， 安妥明等可促進左甲狀腺素從其血漿蛋白結合位點上轉換出來。 　新生兒和兒童甲狀腺功能降低或克汀病， 劑量參考下表：

建議使用劑量（每天）

0~6個月 25~50μg （8~10μg/千克體重）

7~12個月 50~70μg （6~8μg/千克體重）

2~5周歲 75~100μg （5~6μg/千克體重）

6~12周歲 100~150μg （4~5μg/千克體重）

12歲以上 150~200μg （2~3μg/千克體重）

或遵醫囑。

2~4周增加一個劑量（12.5~25μg）， 至臨床表現完全正常。 脈率正常或大便正常是很好的臨床觀察指標。

【規格】

50ug（以C15H10I4NNaO4計）。