警！返流性胃炎偏好中老年人

本病好發於中老年人， 主要症狀為上腹部飽脹感或不適， 有隱痛或劇痛， 常呈週期性發作， 可伴腹脹、噯氣(打飽嗝)、反酸、燒心、噁心、嘔吐、食欲減退和消瘦等;少數還可有胃出血(系膽汁蝕破黏膜血管所致)，

表現為嘔血或排黑便(柏油樣便)以及大便潛血試驗呈陽性等。 反流輕者， 也可無症狀。

患者作胃鏡檢查， 可見膽汁不斷由幽門口(或胃腸連接處)湧入胃內， 胃黏膜(特別是胃竇部黏膜)有明顯水腫、充血、粗糙、脆弱， 觸之易出血， 表面較污濁， 附有黃綠色膽汁， 黏液湖(左側臥位時， 胃內黏液集中在胃近端的大彎處， 此處稱黏液湖)內含大量膽汁， 即可確診。

膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎， 引起此病的主要原因是十二指腸內的膽汁反流進入胃內。 膽汁一般多反流到距幽門口(幽門口是胃與十二指腸相連接食物通過的地方)最近的胃竇部， 使該處黏膜受損，

故又稱膽汁反流性胃竇炎。

膽汁為什麼會發生反流呢?正常情況下， 幽門口是收縮關閉的， 當胃內食物經胃蠕動排入十二指腸時， 幽門口舒張開放， 食物排空後， 幽門口又收縮關閉， 從而可防止膽汁反流入胃。 但當出現下述情況時， 諸如胃部分切除術後，

施行過迷走神經切斷和幽門成形術、胃腸吻合術後， 進行過膽囊摘除術， 先天性幽門口關閉不全和中老年人臟器發生了生理性退行性改變等， 可破壞幽門口的“把關”作用， 於是就可發生膽汁反流。

膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的呢?膽汁反流(更確切地說， 是混有膽汁的十二指腸液反流)時， 十二指腸液中的膽汁(內含膽酸)、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。 緣由是， 膽酸可溶解胃中的黏液(黏液有保護胃黏膜作用)和破壞黏膜表層細胞， 這樣就導致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損;進入胃內的膽汁， 還能啟動卵磷脂A， 使卵磷脂變為溶血卵磷脂而破壞細胞膜;另外， 當鹼性的十二指腸液與酸性的胃液中和，

胃竇pH值(酸鹼度)接近中性時， 可啟動胰酶引起胃黏膜損傷。 還有， 膽囊切除後此病的發病率也增高(有人報告， 60%的本病患者有膽囊切除史)， 這與十二指腸內一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關(正常膽囊時， 膽汁是餐後定時進入十二指腸的)。