不能讓抑鬱症為“雙相”背黑鍋

4月7日是世界衛生日， 今年的主題是“一起來聊聊抑鬱症”。 隨著很多名人被曝患有抑鬱症， 人們對“抑鬱症”一詞已不再陌生。 但是大家對抑鬱症存在的誤解並不少見， 比如， “得抑鬱症的基本都是天才”， 並列舉出一系列名字：邱吉爾、林肯、已故詩人海子等。 其實這是對抑鬱症最大的誤解。

儘管很多名人出現過抑鬱症狀， 但其診斷或許已不再是抑鬱症， 而很可能是另外一個診斷：雙相情感障礙。 這個診斷與抑鬱症的關係非常密切。

什麼是雙相情感障礙呢？　

要說清這個診斷， 還得先從抑鬱症說起。

在精神與行為障礙的國際疾病分類標準中，

抑鬱發作的典型表現通常包含以下內容：病人通常有持續的情緒低落， 興趣和愉快感喪失， 以及精力降低、勞累感增加和活動減少。 以上這些是抑鬱的核心症狀， 也是基本症狀。 在此基礎上， 抑鬱發作還可能會出現下述症狀， 比如集中注意和注意的能力降低；自我評價和自信降低；自罪觀念和無價值感；認為前途暗淡悲觀；自傷或自殺的觀念或行為；睡眠障礙；食欲下降等。 這些表現被稱為附加症狀。 當然， 不是在一次抑鬱發作中， 附加症狀的這些表現都會出現， 但至少要符合兩條。 而且符合的條目越多， 則抑鬱程度相對越重。 通常， 根據病情的嚴重程度， 將抑鬱發作劃分為輕度、中度和重度三個等級。

還有一部分患者不僅會出現抑鬱症狀， 還可能在抑鬱緩解期甚至沒有緩解時， 出現與抑鬱發作截然相反的另一種狀態：興奮話多、思如潮湧、言語誇大、精力充沛、情緒高漲、信心爆棚、幹勁十足等表現， 與抑鬱發作可謂冰火兩重天。 這種表現在專業上被稱為躁狂發作。 電視劇《武林外傳》中佟掌櫃在食用千年人參後出現的氣吞山河、激情萬丈的所作所為， 就非常典型地刻畫了一個人處於躁狂狀態中的表現。

如果將抑鬱比作低谷， 那麼躁狂就可謂高峰， 可見抑鬱與躁狂是情緒的兩個極端。 如果在抑鬱發作之後又出現了躁狂發作， 或者躁狂發作之後出現了抑鬱， 或者只出現兩次或更多的躁狂發作， 那麼一個新的診斷就出現了，

即“雙相情感障礙”， 簡稱“雙相”。 這種疾病可以包含抑鬱， 卻已不再是抑鬱症。 其嚴重程度、複雜程度相比抑鬱症有過之而無不及。

從邱吉爾的人生經歷解讀“雙相”　

有較少的人會瞭解到邱吉爾曾患抑鬱症。 其實， 有一個關於抑鬱症的典故即發端於邱吉爾。

在傳統的英國小說裡， 紳士們外出散步時， 往往會牽著一隻黑色皮毛的愛犬， 不論發生什麼事， 它形影不離地跟在主人左右。 邱吉爾有一句名言， “心中的抑鬱就像只黑狗， 一有機會就咬住我不放。 ”邱吉爾的這個比方非常形象地表達了抑鬱症容易復發， 比較“黏人”的特點。 邱吉爾把抑鬱症比作黑狗， 雖然帶著幾分自嘲， 卻非常貼切。 邱吉爾之後， “黑狗”便成了英語世界中抑鬱症的代名詞。

然而， 二戰期間的邱吉爾卻叱吒風雲。 “我們將不惜一切代價保衛我們的國家。 我們要在灘頭作戰， 在登陸地作戰， 在田野、在街頭、在山丘作戰。 我們決不投降。 ”他一次次發表才華橫溢、激勵人心的演講， 帶領日暮西山的大英帝國力挽狂瀾， 贏得二戰。 在英國廣播公司於2002年發起的“最偉大的100名英國人”投票中， 邱吉爾憑藉其在英國人心中的偉岸形象， 力壓莎士比亞、伊莉莎白女皇、柴契爾夫人、牛頓和達爾文， 當選有史以來最偉大的英國人。 而且， 在政治生涯以外， 他還獲得過諾貝爾文學獎。 據稱邱吉爾情緒波動十分強烈， 處於高度興奮狀態的邱吉爾可以整晚寫作。

邱吉爾沒有避諱他的抑鬱，

很多同時代的英國人也知道他有這個疾病。 但他的“躁狂發作”卻被很多人忽略了。 其實， 不只是邱吉爾， 很多名人， 包括林肯、羅斯福等名人， 其人生經歷中也出現過鬥志昂揚、創造力迸發、銳意進取等興奮亢進的表現。 這些表現如果從心理衛生的角度來看， 很可能就是躁狂發作或者是輕躁狂的表現。 當然不是說這些行為有障礙， 而是說這些表現相比於其平素的狀態而言， 可謂異峰突起；相較於其抑鬱狀態， 更是一反常態。 但這些行為對其角色以及對社會是有益的、積極的、進步的、合拍的， 所以非常容易被接受、被合理化， 相應地也容易被忽略。

特別是輕度的躁狂狀態， 則是一種很好的體驗。 在這種狀態下， 患者才思敏捷，

靈感不斷， 積極樂觀， 行動高效。 對於權威、領軍人物而言， 輕躁狂不但不會被視為心理問題， 反而會因其機敏睿智、積極樂觀而成為其個人魅力的來源。 而抑鬱狀態時情緒低落的各種表現因其與偉人的角色反差太大， 因而搶眼， 被關注。 這也是邱吉爾等很多名人被視為僅患有抑鬱症的原因之一。 需要說明的是， 如果抑鬱發作和輕躁狂交替或先後出現， 診斷分類就是雙相情感障礙II型， 雖不如伴有典型躁狂的雙相I型那麼鮮明， 但依然是“雙相”的一種。

雙相情感障礙是一種重性精神疾病　

雙相情感障礙在目前的疾病管理中， 位列重性精神疾病。 據報導， 相當一部分抑鬱症患者， 實際上是“雙相”患者， 只是沒有識別而已。 當然， 部分患者的病程如果充分發展，“雙相”的特點也會暴露得更加充分，更加“成形”，診斷也會更加容易。有報導稱，雙相障礙具有高復發率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的“三高兩低”特點，尤其是雙相II型，具有較強的“隱蔽性”。不少患者被誤診為抑鬱症，而一旦被誤診為抑鬱症，使用抗抑鬱藥物又可能會誘發躁狂發作，加重病情。因此，“雙相”的診治不容忽視。

需要指出的是，“雙相”比較青睞一些天才少年或一些高智商者。大家耳熟能詳的名人，比如海明威、拿破崙、貝多芬、舒曼等，都是雙相情感障礙患者。有資料顯示，美國心理學家曾統計了1400位藝術家，其中74%的人具有雙相情感障礙的特點。因此，有人將“雙相”冠以“天才病”之稱。但雙相絕非天才的專屬，普通人群也照樣發病。當然，天才也不都是“雙相”，絕大部分還是健康均衡的，有的只不過具有“雙相”的某些特徵而已。一些品學兼優的高中生或大學生也會遭遇雙相情感障礙。但只要對這種心理疾病保持一定的警惕和覺察，發現苗頭及時就診，按照醫生的建議堅持治療，那麼還是有一些辦法可以阻止、降低或減緩雙相情感障礙對患者的侵擾和影響的，讓情緒的蹺蹺板不再大起大落。

文/宋崇升 卞清濤

部分患者的病程如果充分發展，“雙相”的特點也會暴露得更加充分，更加“成形”，診斷也會更加容易。有報導稱，雙相障礙具有高復發率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的“三高兩低”特點，尤其是雙相II型，具有較強的“隱蔽性”。不少患者被誤診為抑鬱症，而一旦被誤診為抑鬱症，使用抗抑鬱藥物又可能會誘發躁狂發作，加重病情。因此，“雙相”的診治不容忽視。

需要指出的是，“雙相”比較青睞一些天才少年或一些高智商者。大家耳熟能詳的名人，比如海明威、拿破崙、貝多芬、舒曼等，都是雙相情感障礙患者。有資料顯示，美國心理學家曾統計了1400位藝術家，其中74%的人具有雙相情感障礙的特點。因此，有人將“雙相”冠以“天才病”之稱。但雙相絕非天才的專屬，普通人群也照樣發病。當然，天才也不都是“雙相”，絕大部分還是健康均衡的，有的只不過具有“雙相”的某些特徵而已。一些品學兼優的高中生或大學生也會遭遇雙相情感障礙。但只要對這種心理疾病保持一定的警惕和覺察，發現苗頭及時就診，按照醫生的建議堅持治療，那麼還是有一些辦法可以阻止、降低或減緩雙相情感障礙對患者的侵擾和影響的，讓情緒的蹺蹺板不再大起大落。

文/宋崇升 卞清濤