老年股骨頸骨折是怎麼回事？

老年股骨頸骨折是一種老年人的高發疾病， 因為老年人因為骨質疏鬆的原因股骨頸非常脆弱， 因此稍微力度大一點就會發生骨折。 隨著人口老齡化加劇， 很多家庭都是4：2：1的狀態， 即4個老人2個年輕人1個孩子， 老人發生意外給年輕人帶來很大壓力。 所以老年人日常生活中一定要小心點。

一、病因

造成老年人發生骨折有兩個基本因素， 骨質疏鬆骨強度下降,加之股骨頸上區滋養血管孔密佈， 均可使股骨頸生物力學結構削弱， 使股骨頸脆弱。 另外， 因老年人髖周肌群退變， 反應遲鈍， 不能有效地抵消髖部有害應力， 加之髖部受到應力較大（體重2～6倍）， 局部應力複雜多變， 因此不需要多大的暴力， 如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉， 甚至在無明顯外傷的情況下都可以發生骨折。 而青壯年股骨頸骨折， 往往由於嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷。

二、臨床表現

1.症狀

老年人跌倒後訴髖部疼痛， 不能站立和走路， 應想到股骨頸骨折的可能。

2.體征

（1）畸形　患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

（2）疼痛　髖部除有自發疼痛外， 移動患肢時疼痛更為明顯。

（3）腫脹　股骨頸骨折多系囊內骨折， 骨折後出血不多， 又有關節外豐厚肌群的包圍， 因此， 外觀上局部不易看到腫脹。

（4）功能障礙　移位骨折病人在傷後不能坐起或站立， 但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例， 在傷後仍能走路或騎自行車。 對這些病人要特別注意， 不要因遺漏診斷使無移位穩定骨折變成移位的不穩定骨折。 在移位骨折， 遠端受肌群牽引而向上移位， 因而患肢變短。

（5）患側大粗隆升高　表現在：①大粗隆在髂-坐骨結節聯線之上；②大粗隆與髂前上棘間的水準距離縮短， 短於健側。

三、治療

1.手術治療

股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內固定， 只要有滿意復位， 大多數內固定方法均可獲得80%～90%的癒合率， 不癒合病例日後需手術處理亦僅5%～10%， 即使發生股骨頭壞死， 亦僅1/3病例需手術治療。 因此股骨頸骨折的治療原則應是：早期無創傷復位， 合理多枚釘固定， 早期康復。 人工關節置換術只適應於65歲以上，

2.復位內固定

復位內固定方法的結果， 除與骨折損傷程度， 如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關外， 主要與復位正確與否、固定正確與否、術後康復情況有關。

3.人工假體置換術。