心包炎是指心包因為細菌等外界因素發生急性炎症所產生的反應,
還包括心包的粘連等的慢性病變。
一般情況下,
患者主要的症狀為發熱,
或者腹瀉等症狀。
心包滲出大量的積液,
可以導致心包填塞的症狀。
一般情況下,
患者會出現胸痛和面色蒼白的現象。
那麼,
心包炎應該如何治療呢?下面就讓我們一起瞭解一下。
治療原則為;治療原發病,
改善症狀,
解除迴圈障礙。
一、一般治療 急性期應臥床休息,
呼吸困難者取半臥位,
吸氧,
胸痛明顯者可給予鎮痛劑,
必要時可使用可待因或杜冷丁。
加強支持療法。
二、病因治療 結核性心包炎給予抗癆治療,
用藥方法及療程與結核性胸膜炎相同,
也可加用強的松每日15-30mg,
以促進滲液的吸收減少粘連。
風濕性者應加強抗風濕治療。
非特異性心包炎,
一般對症治療,
症狀較重者可考慮給予皮質激素治療,
化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外,
在治療過程中應反復抽膿,
或通過套管針向心包腔內安置細塑膠導管引流,
必要時還可向心包腔內注入抗菌藥物。
如療效不佳,
仍應儘早施行心包腔切開引流術,
及時控制感染,
防止發展為縮窄性心包炎。
尿毒癥性心包炎則應加強透析療法或腹膜透析改善尿毒癥,
同時可服用消炎痛25-50mg,
每日2-3次,
放射損傷性心包炎可給予強的松10mg口服,
每日3-4次,
停藥前應逐漸減量,
以防復發。
三、解除心包填塞 大量滲液或有心包填塞症狀者,
可施行心包穿刺術抽搐液減壓。
穿刺前應先作超聲波檢查,
瞭解進針途徑及刺入心包處的積液層厚度,
穿刺部位有:①常于左第五肋間,
心濁音界內側約1-2釐米處,
(或在尖搏動以外1-2cm處進針)穿刺針應向內、向後推進,
指向脊柱,
病人取坐位;②或於胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入,
針尖向上、略向後,
緊貼胸骨後推進,
病人取半坐位;③對疑有右側或後側包裹性積液者,
可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或於右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺,
為避免刺入心肌,
穿刺時可將心電圖機的胸前導聯連接在穿刺針上。
在心電圖示波器及心臟B超監測下穿刺,
如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴密檢查絕緣是否可靠,
以免病人觸電,
另有使用“有孔超聲探頭”,
穿刺針經由探頭孔刺入,
在超聲波監測下進行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動情況,
使用完全可靠。
以上就是專家對於心包炎治療方法的知識解答,
希望有這種現象的患者能夠儘早去醫院查明疾病原因及類型,
提早就醫,
不要覺得這只是小病就忽視它,
很多時候,
這種思想往往是錯誤的。