頸靜脈充盈和怒張區別是什麼？

靜脈與動脈是共同存在於人體的， 之所以會有這樣的區分， 主要就是靜脈血管當中的血液流量與動脈是無法相比的， 因為動脈血管當中的血液量不僅十分多， 而且流動速度是非常快的。 這也是為什麼當動脈被割破之後， 血液會呈現出噴射狀， 就是壓力太大了。 那麼， 頸靜脈充盈和怒張區別是什麼?

頸靜脈是右心房的壓力計， 可反映右心房壓力及容積的變化。 患者取30°～45°的半臥位時， 頸外靜脈充盈高度超過正常水準， 稱為頸靜脈怒張。 頸靜脈怒張伴有肝頸反流征陽性者， 是臨床判定右心衰竭的一項重要指標。

病因

1.右心衰竭：如慢性肺源性心臟病、限制型心肌病、先天性心臟病、右室梗死、肺栓塞等。

2.心包病變：如心包積液、縮窄性心包炎。

3.上腔靜脈綜合征。

4.呼吸系統疾病：如張力性氣胸、支氣管哮喘-哮喘持續狀態等。

臨床表現

表現為頸靜脈充盈、飽滿、腫大、搏動。

檢查

1.體格檢查

進行心肺及全身檢查。 檢查時， 患者取半臥位， 呈30°～45°， 觀察頸外靜脈充盈情況。 頸靜脈充盈超過鎖骨上緣至下頜角間距的2/3即可診斷。

2.輔助檢查

(1)X線胸透或攝片。

(2)心電圖檢查。

(3)超聲心動圖。

(4)白細胞、血氣分析、血沉等檢查。

(5)胸部CT、MRI。

診斷

1.病史

詢問患者頸靜脈出現的時間、誘發因素、是否有頸靜脈搏動、有無心臟病史、外傷史及吸煙史等。

2.臨床表現

頸靜脈充盈、飽滿、腫大、搏動。

3.輔助檢查

(1)X線胸透或攝片：心包積液檢查可見心影向兩側擴大， 呈燒瓶狀， 心臟搏動減弱或消失提示;縮窄性心包炎可見心影呈三角形， 心包有鈣化。

(2)超聲心動圖：對某些心臟病病因與病理的診斷有重要的地位， 是心臟病病因診斷的重要手段之一。

(3)心電圖：可見房室肥大， 傳導阻滯， 心肌缺血， 異位心律等。

治療

1.一般治療

控制液體瀦留， 嚴格限制鈉鹽攝入， 慎用利尿劑。

2.病因治療

(1)由大面積肺栓塞性肺動脈高壓而導致右心衰竭者， 應早期溶栓、抗凝治療， 必要時手術取栓。

(2)心力衰竭者， 使用利尿進行治療， 以減輕頸靜脈怒張及水腫。

(3)心包縮窄者， 應儘早行心包剝脫術治療。

(4)心臟壓塞者， 為了緩解右心受壓， 應給予患者心包穿刺或開窗引流。

(5)上腔靜脈壓迫綜合征者， 積極治療原發病。

3.手術治療

房間隔造口術、心臟移植等。

4.其他

(1)降低右室前負荷和後負荷，

(2)同步化治療， 控制節律。

(3)進行抗血小板、抗凝治療。