怎么選擇中藥用藥劑量

準確地掌握中藥的劑量， 不僅對于保證中藥的臨床療效非常重要， 而且也為保證用藥安全所必要。

中藥的計量單位， 從古至今有過較多的衍變。 古代有重量（銖、兩、錢、斤等）、度量（尺、寸）及容量（斗、升、合等）等計量方法。 此外， 還有可與上述計量方法換算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等較粗略的計量方法。 后世多以重量為計量固體藥物的方法。 明清以來， 普遍采用16進位制， 即1斤＝16兩（1兩=10錢）。 現在我國的中藥計量規定采用公制， 即1kg＝1000g。 為了處方和配藥進行換算時的方便， 按規定以如下近似值進行換算：

一兩（16進位制） ≈30g

一錢≈3g

一分≈0.3g

一厘≈0.03g

中藥的用藥量， 通稱為劑量， 一般是指成人在一日中每一味藥的用量。 但也可為一劑藥物中每味藥的份量。 在方劑中則是指藥與藥之間的比較分量， 即相對劑量。 準確地掌握用藥劑量， 也是確保用藥安全、有效的重要因素之一。

中藥的劑量不是一成不變的， 主要依據藥物因素、病人情況及季節環境來確定。

一、藥物因素

（一）藥材質地

一般來說， 花葉類質輕的藥， 用量宜輕（一般用量為3～10g）；金石、貝殼類質重的藥物用量宜重（一般用量為10～30g）；鮮品一般用量也較大（一般用量為30～60g）。

（二） 藥物性味

一般作用溫和、藥味較淡的藥， 用量可重；作用強烈， 藥味較濃的藥， 用量則宜輕。

（三）毒性強弱

無毒或毒性較小者用量變化幅度可稍大；有毒藥物，

（四）方藥配伍

一般藥物單味應用時， 用量可較大；入復方應用時， 用量宜小。 在復方中做主藥用量可大， 做輔藥時用量宜輕。

（五）劑型

在湯劑中， 用量可大；在丸、散劑中， 用量宜輕。

（六）用藥目的

在臨床用藥時， 有些藥物， 由于用藥目的不同， 同一藥物的用量也應不同。 如檳榔用作消積行氣， 可選常用劑量；用作殺蟲， 即須按要求重用。 再如瀉下藥牽牛子， 同是用以瀉下， 用于通便導滯， 用量宜輕；若用于峻下逐水， 則用量宜重。

二、病人情況

（一）年齡

小兒身體發育尚未健全， 老年人氣血漸衰， 對藥物的耐受力均較弱。 藥物的用量應低于青壯年的用藥量。 小兒五歲以下通常用成人量的四分之一，

（二）性別

一般藥物， 男女用量區別不大， 但婦女在月經期， 妊娠期， 用活血祛瘀通經藥用量一般不宜過大。

（三）體質

體質強壯者用量可重；體質虛弱者用量輕， 即使是用補益藥， 也宜從小劑量開始， 以免虛不受補。

（四）病程

新病患者正氣損傷較小， 用量可稍重；久病體虛， 用量宜輕。

（五）病勢

病急病重者， 用量宜重；病緩病輕者， 用量宜輕。 若病重藥輕， 有杯水車薪之嫌， 病勢難以控制；若病輕藥重， 則恐誅伐太過， 以致損傷正氣。

另外， 在患者方面還應考慮到所在職業、生活習慣等方面的差異。 如體力勞動者的腠理一般較腦力勞動者的致密。 使用發汗解表藥時， 對體力勞動者用量可較腦力勞動者稍重一些。

三、季節環境

（一）季節氣候

春夏季節， 氣候溫和， 肌膚疏松， 發表、溫熱之品， 用量宜輕， 寒涼之品， 用量可重；秋冬季節， 氣候寒涼， 肌膚致密， 發表、溫熱之品， 用量可重， 寒涼之品， 用量宜輕。 所謂“因時制宜”也。

（二）居住環境

居于高寒地區， 肌膚多致密， 溫熱發散之品， 用量可大；地處低洼潮濕之， 祛濕藥物， 用量宜重。 所謂“因地制宜”也。