縱膈腫瘤是什么

縱隔腫瘤在目前分為兩大類， 良性的和惡性的， 大多數的成年人在出現此病后95%都是沒有癥狀的， 這時候稱為良性， 惡性自然要比良性的幾率更小一些， 但是如果病情一拖再拖， 不去治療， 對于早期的病癥又不能發現， 最后也會導致病情持續轉變成惡性， 所以對于病情要有正確的認識， 哪怕身體中細小的癥狀也需要提高警惕。

縱膈腫瘤是良性和惡性兩大類。

成年人無癥狀的縱膈腫瘤95%為良性， 在有癥狀的腫瘤中有47%為良性， 25%-50%為惡性。 縱膈腫瘤的種類以神經原性腫瘤、胸腺、畸胎瘤最為常見。 主要包括：

1胸腺瘤　是前縱隔最常見的腫塊， 為實性的淋巴上皮瘤， 大多有完整的包膜， 呈現結節分葉狀， 腫瘤大小不等， 在2cm-30cm以上。 有淋巴細胞型、上皮細胞型、混合型和梭型細胞型。

早期無明顯癥狀， 腫瘤壓迫氣管可以出現咳嗽、氣促、胸痛；壓迫食管可以出現吞咽困難，

上腔靜脈壓迫綜合征少見。 腫瘤增長較快容易被誤診為腫瘤。

胸腺瘤與重癥肌無力有一定的關系。 治療以手術切除為主。

2胸內甲狀腺腫塊　約占甲狀腺手術的1%-3%， 女性多于男性， 約為2∶1， 年齡多在40歲以上。 胸部甲狀腺原位于頸部， 因其下部或峽部的腺瘤或結節受重力的作用，

以及頸部屈伸、吞咽活動和胸腔負壓的作用， 逐漸使甲狀腺沿椎體前下墜入胸骨的上縱膈。 多在右側， 且在氣管前。 少數位于氣管后或食管前， 也有少數在上縱膈， 使氣管移向右側。 也有的是甲狀腺的胚胎異位。

患者有長時間的呼吸困難， 并在頸部常伴膠體結節狀的甲狀腺體。 少數有甲亢和上腔靜脈受壓的癥狀和體征。 胸部X線可以顯示氣管移位， 上縱膈陰影與縱膈陰影相連。

腫塊邊緣清楚， 可見囊性變成鈣化點， 側位片可顯示塊影與氣管的關系。 透視可見胸內甲狀腺隨吞咽而上下移動， 確診依靠同位素掃描。 治療以手術切除為主。

3胚細胞瘤　起源于原始胚胎細胞。 以畸胎瘤最為常見。 畸胎瘤70%為良性；30%為惡性。

畸胎瘤常見于青年， 無性別差異。 惡性腫瘤多見于男性。 囊性無感染者呈現圓形， 邊緣光滑， 內含有混濁黃色黏液和毛發、皮質腺等。 囊腫常不對稱， 可引起胸部不適或疼痛、咳嗽、氣急等。 巨大的腫瘤可能壓迫上腔靜脈導致上腔靜脈綜合征和膈神經麻痹。 有的可引起肺炎和肺不張。 X線片和CT及核磁有助于診斷。 其治療方法主要是手術切除。

4副甲狀腺腫塊　是少見的腫塊， 在胚胎中期與甲狀腺一同下降到前縱膈而成。 副甲狀腺腫塊體積小， 僅當腺體形成腫塊或增生時， X線片才能發現。 有完整的包膜， 多為良性。 患者常有疲乏、厭食、惡心嘔吐、便秘、肌張力減低等， 很少引起局部壓迫癥狀。 實驗室檢查有高鈣血癥， 血內磷酸鹽減少，

血清堿性磷酸酶增高和高鈣尿癥。

5脂肪瘤　可以發生在任何部位， 但以縱膈下部和心膈角最為多見。 X線表現為輪廓不清楚的塊狀陰影， 密度較淡。 一般不會出現癥狀， 巨大瘤可以壓迫周圍器官而出現癥狀。

6纖維瘤　可出現在縱膈的任何部位。

X線表現輪廓清楚， 向縱膈一側凸出， 無鈣化。 大多無癥狀， 常并發胸腔積液。