心臟不好也要查腎

60歲的牛先生4年前因胸痛診斷為“急性心梗”， 做了冠脈支架植入術， 住院期間血肌酐升高為390微摩爾/升， 病情無好轉跡象。 3年後又出現胸悶、憋氣， 夜間陣發性呼吸困難， 診斷為“冠心病、心功能不全”， 治療後依然沒有好轉， 全身重度水腫， 夜間無法入睡。 檢查發現， 他的心功能極差、血肌酐更高了。 轉入我院後， 為其進行了右側頸內靜脈置管術和血液淨化治療， 症狀明顯改善。 原來牛先生的心臟病情之所以不斷加重， 是因為腎功能不好。

心功能和腎功能都不好的患者， 血肌酐往往持續升高。 腎臟被喻為身體的“下水道”。

隨著慢性腎病進展， 血肌酐逐漸升高， “下水道”發生不同程度的堵塞， 表現為代謝廢物蓄積、水鈉瀦留繼而影響心臟。 當慢性心臟病進入心功能不全階段， 即俗稱的“心衰”， 上述因素可進一步加重心衰進展， 形成惡性循環。 慢性腎臟病患者發生心血管疾病的風險比常人高10~20倍， 面臨尿毒癥和心臟病的雙重威脅。 如果能早期發現腎臟問題， 提前做好血管通路， 有助於開展透析治療。 而發現晚了， 就不得不靜脈置管， 容易造成血栓、感染、靜脈狹窄等併發症。