膽道梗阻治療方法

膽道如果出現了梗阻的現象， 很容易誘發膽囊炎的出現， 膽囊炎患者大多數會產生噁心嘔吐， 冒酸水的情況， 有一些病者還會出現口吐苦水， 甚至連口水也喝不下， 身體自然也會虛弱無力， 這時候如果不及時治療的話， 很多的疾病就會接踵而來。

治療原則

一般為解痙止痛抗感染治療， 必要時手術治療。 要注意以下情況：

1.注意肝臟功能變化

AFC往往引起肝臟功能的嚴重損害， 目前監測方法尚不能及早發現肝功能衰竭， 多在出現精神症狀、肝性腦病後才作出診斷， 因此必須高度重視各種性狀， 準確地記錄每天膽汁量以及顏色、濃度等的變化。 由於肝細胞、毛細膽管受損害， 膽汁分泌與重吸收都受影響， 有時膽汁量多， 每天可多達4000～7000ml， 顏色淡， 可引起大量水與電解質丟失， 進一步加重肝臟負擔。 使用生長抑素可明顯減少膽汁分泌量。 膽管外引流後， 腸道內膽鹽明顯減少，

不能有效地抑制細菌繁殖和內毒素， 而大量內毒素經門靜脈至肝內， 可進一步加重肝臟的損害， 口服膽鹽可明顯減少腸道內細菌及內毒素。 加強腸道滅菌和清潔也十分重要， 卡那黴素可抑制腸道細菌， 使肝內的內毒素量明顯減少。

2.防止腎衰竭

由於感染、中毒、脫水、電解質失調以及高膽紅素血症常導致腎臟的損害。 腎臟不具有較大儲備力， 一旦發生衰竭， 救治亦比較困難， 因此應注意預防腎功能衰竭和對腎臟的監護。 應在充分補足液體量的同時間斷應用利尿藥， 以利於排除毒性物質、“沖洗”沉積于腎小管內的膽栓。 當少尿或無尿時， 應給予大劑量呋塞米(速尿)(400～500mg/d)以及酚妥拉明(苄胺唑啉)、普萘洛爾(心得安)， 也可用微量泵持續靜脈泵入多巴胺。 多尿期更應注意利尿藥的合理使用， 應逐漸減少藥量， 並及時補充水及電解質的丟失。

3.預防呼吸衰竭

呼吸衰竭早期臨床上也無簡便易行的觀察指標， 一旦症狀明顯， 肺功能障礙處於不可逆狀態， 往往缺乏有效治療措施。 必要時可用呼吸道持續正壓呼吸(PEEP)， 以提高組織的氧供應。