腹部包塊應考慮什麼病

腹部包塊是醫學上較為常見的一類症狀， 腹部包塊指的是腹部可觸及到的各類異常包塊。 腹部出現包塊的常見原因有很多， 其可由多種疾病引發， 比如炎症粘連、臟器腫大、組織增生、或是良性及惡性腫瘤等等。 發現自己存在腹部包塊時， 不要過於驚慌， 要積極尋找包塊產生的原因， 及早進行針對性治療。

一、病因

常見的原因有臟器腫大， 空腔臟器膨脹， 組織增生， 炎症粘連及良惡性腫瘤等。

二、分類

1.生理性“包塊”

並非真正的疾病， 但有時誤認為病理性包塊。 除子宮、膀胱、糞塊外， 發達的腹直肌腱劃間的肌肉等， 都可能被誤診為病理性的。 甚至腹壁鬆軟或薄弱者的腹主動脈， 也會被誤認為是“搏動性包塊”。

2.炎症性包塊

多伴有發熱、局部疼痛、白細胞計數升高等炎症徵象。 如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結結核、腎周圍膿腫等。

3.腫瘤性包塊

多為實質性包塊。 惡性腫瘤占多數， 特點為發展快， 晚期伴有貧血、消瘦和惡病質；良性腫瘤則病史長， 腫瘤較大、光滑， 有一定活動度。

4.囊性包塊

多呈圓形或橢圓形， 表面光滑， 有波動感。 常見的有先天性的多囊肝、多囊腎；滯留性的胰腺囊腫、腎盂積水；腫瘤性的卵巢囊腫；炎症性的膽囊積液、輸卵管積水；寄生蟲性的包蟲囊腫等。

5.梗阻性包塊

胃腸道的梗阻性包塊可引起腹痛、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等；梗阻膽道的包塊引起無痛性黃疸， 一般不發熱；梗阻尿路系的包塊常引起腰部脹痛。

6.外傷包塊

如左上腹部的脾破裂血腫， 上腹部假性胰腺囊腫， 下腹或盆腔的腹膜後血腫等。 見腹部創傷。

三、檢查

常用的檢查方法有X線造影、B型超聲、CT、磁共振、內鏡等， 消化道的腫物可行鋇餐造影檢查。

四、治療

如果確定包塊是炎性包塊， 如闌尾膿腫、腹腔內結核性包塊等， 則應積極抗感染治療。 經抗感染治療後， 患者疼痛或壓痛減輕或消失， 包塊縮小或消失， 則炎性包塊的診斷一般可確立。 除炎性包塊外， 一般而言， 凡懷疑為腫瘤性包塊者， 如有可能應作包塊細針穿刺術， 行細胞學檢查， 一旦確診為腫瘤時， 只要有手術治療的適應證， 均應及時手術治療。 對於各種疾病所致的腹腔內實質性包塊， 只要診斷基本明確， 有手術指征或包塊已導致腸梗阻時， 均應手術治療或行手術探查。