強直性脊柱炎的特徵有哪些呢

很多人不理解強直性脊柱炎， 會與關節炎、腰椎等疾病混淆， 因為骨科的很多疾病症狀相似， 尤其是早期判斷更難， 所以多數患者的治療是錯誤的， 直到病情嚴重再通過檢查才可確定其類型， 其治療就會有少許的難度。 因此患者要關注強直性脊柱炎的特徵， 發現異常點後進行分析判斷。 那麼強直性脊柱炎的特徵有哪些呢?

關節炎表現， 可累及任何關節， 但以脊柱關節受累為多。

(1)骶髂關節炎多數病人首先出現骶髂關節受累症狀， 個別病人也可首先出現較高位脊柱關節炎症狀， 表現為下背部強直和疼痛， 常放射到一側或兩側臀部， 偶爾放射到大腿， 進一步可發展至膝關節背側， 甚至可擴展至膝關節以下。 由於骶髂關節局部炎症， 下肢伸直抬高征一般都呈陰性。 直接按壓病變關節或使患側下肢伸直， 可誘發疼痛。 在病程早期就可出現下背部運動受限和輕度骶髂關節椎旁肌痙攣。

用手指按壓恥骨聯合、髂骨脊、坐骨結節也可誘發疼痛。 骶髂關節受累呈對稱性， 恥骨聯合也可受累。 病人可固定為某一姿勢(圖2， 3)。

(2)腰椎關節炎：雖然骶髂關節和腰椎關節同時受累， 但多數病人背部疼痛不適和運動功能障礙是由腰椎關節病變所引起的。 開始背部出現彌漫性疼痛， 以後則逐漸集中於腰部。 有時可出現嚴重腰部強直， 而使病人害怕彎腰、直立和轉身， 因為這些動作可以引起嚴重疼痛。 脊柱強直可能是由於腰部骨突關節炎引起椎旁肌肉痙攣而造成的。 查體腰部骨突關節可有觸痛， 椎旁肌肉明顯痙攣， 腰部脊柱變直， 運動受限， 腰部正常生理彎曲消失。

(3)胸部關節炎脊柱炎進行性上行性發展，

胸椎關節也可受累。 此時病人有上背部疼痛、胸痛及胸廓擴張運動受限感。 這些症狀有的病人可在病程早期就出現， 但多數病人是在起病6年之後才出現。 胸痛一般于吸氣時出現。 胸廓擴張受限主要是由於肋椎體關節、胸骨柄-胸骨體關節、肋骨與肋軟骨接合處， 以及胸鎖關節受累而引起。 胸廓擴張受限可致呼吸困難， 尤其在運動時更易出現。 肺功能測定多數病人無明顯改變， 這是由於膈肌運動幅度增強代償了胸廓擴張受限之故。 用手指觸壓胸骨柄-胸骨體關節、肋骨與肋軟骨接合處及所有胸椎均可誘發觸痛。 隨著病情發展， 可出現明顯脊柱後凸、胸廓活動受限。

(4)頸椎關節炎：少數病人可僅以頸椎關節炎為早期表現，

病情進行性發展， 可出現嚴重的頸椎後凸或側凸， 最後頭部可呈， 固定性前屈位、後屈、旋轉和側屈時， 可部分或完全受限,空間視野範圍明顯變小。 頸椎病變所致的疼痛可僅限於頸部， 也可沿頸旁結構放射到頭部， 頸部肌群開始嚴重痙攣， 最後可發生萎縮、根性疼痛而牽涉到頭和手臂。 由於整個脊柱強直和骨質疏鬆， 很易因外傷而發生骨折， 尤以頸部為常見。 一旦發生頸部外傷性骨折則可造成截癱。

(5)周圍關節炎：約1/3以上的病人可有肩關節、髖關節受累， 這樣就進一步加重了病人的致殘後果。 關節疼痛往往較輕， 而關節運動受限卻很明顯， 例如不能梳頭或下蹲困難等。 隨著病情的發展， 可發生軟骨變性、關節周圍結構纖維化，

最後形成關節強直。 病程早期， 關節運動受限主要是由於關節周圍肌肉痙攣所造成。 髖關節攣縮， 膝關節代償性屈曲， 可使病人， 呈前躬腰屈曲姿勢， 而出現鴨步狀態。 由於脊柱關節廣泛性病變， 還可造成扁平胸和嚴重駝背。

強直性脊柱炎晚期， 由於炎症已基本消失， 所以關節無疼痛， 而以脊柱固定和強直為主要表現。 頸椎固定性前傾， 脊柱後凸， 胸廓常固定在呼氣狀態， 腰椎生理彎曲喪失， 髖關節和膝關節嚴重屈曲攣縮， 站立時雙目凝視地面， 身體重心前移。 個別病人可嚴重致殘， 長期臥床， 生活不能自理。

強直性脊柱炎的特徵有哪些呢?患者可發現多方面的異常症狀， 最明顯的就是關節部位的，

當然也可以出現關節以後的症狀表現， 可從原發性、繼發性等判斷， 有些患者還屬於慢性疾病， 會經過多年的改變， 其疾病類型也會有新的變化， 對患者的身體、疾病恢復等均有害處， 患者診斷強直性脊柱炎的特徵時可綜合多種症狀分析判斷。