千萬別小看這種“中暑” 死亡率竟高達80%

7月進入伏天， 北京天氣尤其炎熱。 13日， 120急救車猝然停在北京清華長庚醫院急診科門口， 隨車醫生將一位高熱昏迷的工人推入急診大廳， “他在路上作業， 被人發現倒在地上， 強烈嘔吐， 體溫41.9度， 心率160次/分， 沒有家屬， 沒有身份證， 既往病史不詳……”救命要緊， 急診醫護立即啟動緊急醫療流程。 經及時搶救， 患者于23日康復出院。 “不要小看中暑， 可能會致命。 ”北京清華長庚醫院急診科副主任張向陽提醒所有民眾。

遇到熱射病首先先降溫

主持搶救的急診醫師徐婷下令兵分三路：一路立即冰敷擦浴， 物理快速降溫；二路立即開立相關醫囑和化驗檢查；三路按制度向上級彙報。

急診護士何曉慶、周雁翎、李偉偉， 迅速清理呼吸道， 為患者除去衣衫， 擦淨身體， 在頸動脈腋下、腹股溝處放置冰袋降溫。

“必須盡速把核心體溫降到39度以下。 ”聞訊趕來的急診科副主任張向陽， 指揮護理人員， 向患者身上灑水。 為了加速降溫， 空閒下來的醫務工作人員， 均拿起病歷夾為患者扇風， 促進患者身體表面蒸發。

物理降溫的同時， 檢查結果一項一項回報， 患者不僅患有嚴重中暑熱射病， 同時出現了多項嚴重併發症：嚴重酸中毒， 嚴重低鈉， 高鉀， 心肌細胞損傷， 橫紋肌溶解， 彌散性血管內凝血， 消化道出血；頭顱CT顯示嚴重腦水腫， 每一項都可以致命。 降溫、液體復蘇、保證尿量…一場沒有硝煙的戰爭打響了！

在急診醫護人員的配合下，

患者體溫和心率率先逐漸恢復正常， 補鈉後， 抽搐停止， 恢復排尿；隨後調整治療方案， 對併發症進行一一對症治療， 恢復意識、語言、吞咽， 最後能坐立、下床……最終經過10天的搶救治療， 患者康復出院。

熱射病延誤處置死亡率高達80%

因為中暑， 這位路面作業工人險些喪命？張向陽介紹， 處於高溫環境， 不能充分散熱導致體溫升高， 就會導致中暑。 重症中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病等類型。 這位工人就屬於重症中暑中的熱射病。 按照美國疾病預防控制中心的統計資料， 延誤處置， 該類患者的死亡率高達80%。

張向陽對中暑進行了詳細科普。 他指出， 中暑多見於在高溫環境下長時間作業的年輕人，

如從事重體力勞動或劇烈運動；也見於沒有重體力勞動的老年人或兒童， 體溫調節能力和適應能力差， 或者有基礎疾病者。 環境濕度大， 會明天提高體感溫度， 也容易中暑， 這也是為什麼在桑拿天容易中暑的原因。

中暑表現多種多樣， 乏力、大量出汗、噁心、胸悶， 心慌， 頭痛、頭暈、眼花、耳鳴， 動作不協調， 站立不穩、體溫正常或略高；或者出現皮膚潮紅、灼熱、體溫升高， 面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等周圍迴圈衰竭表現， 嚴重者出現肢體痙攣、暈厥、昏迷等表現。 也可以出現橫紋肌溶解、腎功能損害、呼吸衰竭等嚴重併發症。

發生中暑， 應迅速脫離高溫、高濕、日曬環境， 至陰涼處、通風處靜臥，

避免高強度運動和重體力勞動， 有條件的要將病人置於空調環境， 爭取去掉衣物以助散熱。 神志清楚者及時補充含鹽清涼飲料， 如淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等， 輕者經以上處理即可恢復；重者需要至醫院診治， 除了監測重要的生命體征外， 積極補充液體和電解質、降低核心體溫是中暑治療的核心。

中暑高熱者， 要爭取在半小時左右將核心溫度降至39度以下， 迅速脫離熱環境， 通風， 去除衣物， 或將患者浸入20度左右的水中， 注意呼吸氣道保護， 或者身上灑上溫水， 用風扇吹風加強蒸發降溫。 中暑的高熱並不等同於炎症的“發熱”， 即咱們平時說的“發燒”， 因此不能使用常用的解熱藥物， 如阿司匹林、對乙醯氨基酚等， 不能進行酒精擦浴。

病情嚴重者需要到醫院診治， 早期治療， 早期干預相關併發症。 （作者：清華長庚醫院急診科徐婷通訊員：韓冬野） 相關新聞 夏季出行避免暴曬 法媒提醒謹防熱射病2017-07-24 10:15 中暑莫小覷謹防熱射病2017-07-23 08:50 多地高溫預警 曬傷熱射病等5種高溫病怎麼防？2016-07-28 06:49 暑熱症、熱傷風、熱射病高溫天要警惕這仨病2015-08-05 08:33