.昏迷病人蘇醒的前兆

昏迷是一種病人完全進入沉睡， 聽不見外面的人說話、呼喊的一種表現， 造成昏迷的原因一般是事故創傷、頭部受到大面積傷害之類有傷大腦的行為。 昏迷一般分三個程度的昏迷， 嚴重一點的就聽不到別人講話， 情況好一點的， 雖然人在沉睡， 但是能聽到外面人的交流， 再之就是能跟外界做出一些交流。

昏迷病人蘇醒的前兆， 昏迷程度:

1.輕度昏迷

患者的意識及隨意運動喪失， 可偶有不自主的自發動作。 被動體位， 對外界事物、聲、光刺激無反應， 可偶有不自主的自發動作及眼球轉動。 對強烈刺激如掐大腿內側或壓迫眶上孔可出現痛苦表情，

用針劃足底可有防禦反射性屈曲或躲避運動， 不能回答問題和執行簡單的命令。 各種反射及生命體征無明顯改變。 輕度昏迷時患者的各種反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等）都存在， 同時呼吸、脈搏、血壓大多正常。 部分患者有大小便瀦留或失禁。

2.中度昏迷

患者對各種刺激均無反應， 眼球無轉動， 各種反射減弱（這是與輕度昏迷的區別）， 有大小便瀦留或失禁。 呼吸、脈搏、血壓可有改變， 並可出現病理反射。

3.重度昏迷

患者肌肉鬆弛， 無任何自主動作， 可有去大腦強直現象， 對外界一切刺激均無反應。 角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各種淺深反射和病理反射消失。

生命體征不穩定， 大小便失禁。

4.過度昏迷

患者在深昏迷的基礎上出現體溫低而不穩， 腦幹反射功能喪失， 瞳孔散大固定， 自主呼吸功能喪失， 需要以人工呼吸器維持， 血壓亦需用升壓藥維持， 腦電圖呈電靜息， 腦幹誘發電位消失。 過度昏迷是“腦死亡”的臨床表現。

前兆:

1.眼球會動

2.呼吸心跳波動頻繁而其他一切正常

3.痛刺激肢體幅度加大

促醒方法:

1、高壓氧治療 （至少保持24小時正常吸氧）

2、四肢各關節被動活動、拍打、冷熱水交替刺激

3、雙側正中神經低頻電刺激 （參考）

4、親情呼喚， 放病人喜歡的音樂或廣播，

至親好友的聲音確實有效。

5、預防感染、血栓等併發症。

藥物【必須遵醫囑使用 慎用 僅參考】：納洛酮：0.3mg/kg.d*3d,第4天開始4.8mg/d*7d,一共用10天. 【催醒】

溴隱亭 25mg tid,每10天加量一次,每次加量25mg,最大劑量250mgtid,之後逐漸減量. 【慎用】

美多巴 2.5mg tid,每10天加量一次,每次加量2.5mg,最大劑量25mgtid,之後逐漸減量. 【慎用】

神經節苷酯 40mg 靜滴 qd （營養液）

注意監測肝功能， 適當使用護肝藥物。 如1月內促醒未成功， 納洛酮可重複應用一次。