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孩子突然嘔吐需警惕是腦炎(1)

孩子突然出現嘔吐時, 很多家長認為應該是胃腸炎, 其實並非如此, 還有可能是危及生命的病毒性腦炎。

近日, 三歲的小女孩妞妞在吃完早餐後突然出現嘔吐, 家裡人以為是吃了不乾淨的東西導致胃腸不好, 就讓妞妞在家休息。 不想妞妞出現嗜睡不醒的症狀, 家人這才著急送醫院, 在途中妞妞已經出現抽搐, 最後確診為急性病毒性腦炎。 由於延誤了搶救的時間, 妞妞不僅造成了腦部損傷, 今後還有發生癲癇的危險。 兒科醫生提醒大家, 小孩發生嘔吐一定要仔細觀察孩子的反應和變化, 因為不僅是胃腸炎,

腦炎、腸梗阻等都會引發嘔吐, 家長要學會甄別, 儘快求醫。

3歲女孩忽然嘔吐, 不是胃腸問題而是腦炎

個案

3歲的妞妞吃完早餐後突然出現噴射狀的嘔吐, 爺爺以為是早餐吃多了沒什麼大事, 還把妞妞照常送去幼稚園。 到中午, 爺爺接到幼稚園老師的電話, 說妞妞又在嘔吐, 脾氣變得狂躁且症狀加重, 幹嘔的情況十分明顯, 喝過水後嘔吐更加劇烈, 嘔吐物裡含有深色的膽汁, 精神狀態也不好。

妞妞爺爺立即趕去幼稚園把妞妞接回家, 還一再埋怨老師明知道妞妞肚子不太舒服, 就不應該再給孩子吃飯裡的肉, 吃清淡一些就行。 自認為妞妞是腸胃不好, 爺爺就給妞妞吃了些保濟口服液, 非常疲累的妞妞上床就開始睡覺,

這一睡就一兩個小時不醒, 怎麼喊也不醒, 一摸額頭竟發燙, 一量體溫, 發現溫度已經飆到38攝氏度。 爺爺這下急了, 立即打電話給妞妞的爸媽, 同時打車送妞妞到醫院急診。 不想在的士上, 妞妞開始抽搐, 這下可把爺爺急壞了。 送到醫院急診後, 醫生發現妞妞的腹部沒有明顯的胃腸道炎發生, 反而頸部出現僵硬, 經過抽血等一系列檢查, 醫生確診妞妞患上的是急性病毒性腦炎, 便立即進行施救。

經過2個星期的住院治療, 妞妞終於病癒出院, 但由於就診時間太晚, 妞妞的腦部有損傷, 部分腦部細胞壞死, 雖然對智力影響不大, 但今後患上癲癇的幾率較大, 需要定期複查。

孩子是否患上腦炎和自身的抵抗力很有關係

分析

“如果妞妞的爺爺早一點把妞妞送到醫院, 就不至於耽誤救治, 妞妞不僅一個星期就可以出院, 而且不會有什麼後遺症。 ”廣州醫學院附屬第三醫院兒科的譚小華醫師遺憾地認為, 這個案例的教訓就是很多人都以為孩子嘔吐只是腸胃問題, “孩子雖然出現的是輕微的症狀, 但只要是出現精神異常就要特別小心。 ”譚小華醫師告訴記者, 一般腦炎引起的嘔吐是噴射狀的, 家長尤其要注意的是孩子的精神狀況會和平時不同:平時性格文靜的會變得暴躁, 平時活潑亂動的會突然變得安靜, 此外手腳拿東西會出現不對稱, 有時本來習慣用右手拿的會突然變成左手拿。 而嗜睡以致抽搐已經是後期症狀。

那為什麼孩子一不經意間就會患上腦炎呢­據廣州醫學院附屬第三醫院兒科主任崔其亮介紹,

病毒性腦膜炎和腦炎是兒童時期(尤其是3歲以內)比較常見的中樞神經系統感染性疾病, 病毒自呼吸道、消化道或經蚊蟲叮咬侵入人體後, 在淋巴系統繁殖, 通過血循環感染各種臟器, 在臟器中繁殖的大量病毒可進一步擴散至全身, 產生病毒血症。 病毒進入中樞神經系統後, 一方面通過大量繁殖直接破壞神經組織, 另一方面也可通過激發宿主的免疫反應, 選擇性破壞髓鞘, 造成感染後免疫脫髓鞘。 所以孩子是否患上腦炎其實和孩子自身的抵抗力很有關係, 抵抗力好的孩子表現就是一個上呼吸道感染, 抵抗力不好的很有可能患上腦炎。

“由於是中樞神經發生水腫, 腦幹會壓迫迷走神經刺激胃腸道, 所以孩子會出現噴射狀的嘔吐, 嘔吐後疲憊狀不可恢復, 且幹嘔症狀明顯, 孩子也不會有明顯的腹痛, 之前也沒有消化道的不適症狀。 ”譚小華醫師提醒家長, 典型病毒性腦炎患兒前驅期多有厭食、嘔吐、視物模糊等非特異性症狀, 其後迅速出現頭痛, 畏光、噴射性嘔吐、驚厥、頸項強直、嗜睡、神志不清。 譚小華醫師表示, 早期治療預後較好, 但如果延誤治療, 導致病情重, 可有腦實質的嚴重受累, 預後不良, 常常遺留神經精神異常, 可有運動障礙、癲癇、視聽功能受損和智力低下等。

警醒

學會分清不同原因的嘔吐

“其實嘔吐可由多種原因引起的, 家長如果學會瞭解一些嘔吐的原因和症狀,

相信會對孩子的疾病很有幫助。 ”下面譚小華醫師介紹常見的幾種不同嘔吐的原因和特點:

飲食不當、吃得過快過多或者是進食過敏食物導致的嘔吐。 這種嘔吐通常是不再進食相同的食物嘔吐自然會終止。

胃腸型感冒引起的嘔吐:通常是受涼引起的感冒, 會伴有咽紅咽痛的症狀, 服用藿香正氣液和抗病毒藥物有效。 不再進食刺激食物不會再嘔吐。

急性腸胃炎引起的嘔吐:和進食不乾淨的東西或者暴飲暴食的不良習慣有關, 以胃炎為主的進食後腹痛會加重, 以腸炎為主的主要是肚臍周圍的腹痛腹脹, 會伴有排便次數增加、以及稀爛等便樣改變。

幽門梗阻:嘔吐呈噴射狀, 但吐了又餓,每天固定時間嘔吐。

腸梗阻:病情嚴重時嘔吐可能是噴射狀,主要有糞臭味,伴隨腹脹、不排便、肚子發硬。

腦炎:噴射狀嘔吐,精神狀況和平時不同,後期會出現嗜睡以致抽搐。

但吐了又餓,每天固定時間嘔吐。

腸梗阻:病情嚴重時嘔吐可能是噴射狀,主要有糞臭味,伴隨腹脹、不排便、肚子發硬。

腦炎:噴射狀嘔吐,精神狀況和平時不同,後期會出現嗜睡以致抽搐。