細菌耐藥已成“全球威脅”

青黴素對許多致病菌不起作用了；結核病常規特效藥對相當數量的病人失效了；青蒿素在非洲也遇到了耐藥……

日前， 中科院生物物理所等單位在《自然—基因組學》上發表了揭示結核分枝桿菌耐藥性的文章；與此同時， 中科院武漢病毒所在《愛滋病免疫綜合征》上發表了關於HIV基因進化與傳播耐藥研究的重要進展；而中科院微生物所研究員朱寶利團隊也發現了人體腸道中的細菌耐藥基因。

似乎一夜之間， 細菌或病毒耐藥問題研究呈現“千樹萬樹梨花開”的局面。 那麼， 什麼是吹開萬千科研之花的“春風”？

超級細菌來襲

“青黴素對許多致病菌不起作用了；結核病常規特效藥對相當數量的病人失效了；青蒿素在非洲也遇到了耐藥……從全球看， 過去很多有效的治療藥物， 正逐漸失效。 ”中科院生物物理所研究員畢利軍說。

“世衛組織總幹事陳馮富珍曾預測， 人類即將進入‘後抗生素時代’， 甚至對許多普通感染性疾病都將無藥可用， 病原菌將再一次不能被殺滅。 ”中國疾控中心傳染病預防控制所研究員萬康林說， “如果人類不迅速採取措施， 將面臨耐藥性危機。 ”

一種細菌若攜帶多個耐藥基因， 就被稱為“超級細菌”。 萬康林舉例說， 如NDM-1能夠抵抗利福平、紅黴素、鏈黴素、氯黴素等多種抗生素， 還能對抗消毒劑和磺胺類藥物， 攜帶多種耐藥基因，

且有可能在不同細菌菌株之間穿梭傳遞， 還可能在轉移中發生重組， 具有廣泛的細菌宿主。 如果其在致病菌中快速傳播， 將帶來災難。

畢利軍說， 生命科學研究領域的科學家們， 對超級細菌的致病機制十分感興趣， 因為大家都希望儘快找到能與耐藥細菌或病毒對抗的新的特效藥物。

耐藥性危機

朱寶利認為， 截至目前， 媒體所報導的超級耐藥菌感染還只是偶發事件。 從超級細菌發現後的幾年跡象來看， 超級細菌在傳播上有局限性。

科學家發現， 超級細菌與其他細菌類似， 其耐藥性由耐藥基因決定， 而這些耐藥基因存在於細菌細胞內的一些“額外”的基因載體“質粒”上， 而質粒是細菌細胞內額外的遺傳物質，

因此細菌如果在沒有抗生素的環境中繁殖， 會很容易將其丟失而失去耐藥性。 同時， 超級細菌的質粒中攜帶多個耐藥基因， 載體很大， 會給細菌的繁殖增加負擔， 在沒有抗 生素的環境中繁殖， 其生長速度要比不耐藥的細菌慢。 因此， 只要臨床不濫用抗生素， 耐藥細菌會逐漸減少。

事實上， 目前超級細菌尚未廣泛傳播， 沒有想像中那麼可怕。 朱寶利認為， 耐藥菌的最大威脅仍來自醫院內感染和呼吸道感染。

檢測的“短板”

朱寶利告訴記者， 呼吸道類感染後的主要治療藥物為青黴素類、阿奇黴素和紅黴素等。 在臨床治療過程中， 由於缺乏快速簡便的檢測方法確認細菌耐何種藥物， 臨床大夫常常只能給患者開最好的抗生素，

以快速消除感染。 實際上， 這種用藥方式有很明顯的盲目性， 但在缺乏快速檢測方法的情況下， 臨床醫生治病救人時別無選擇。 因此， 只有提高檢測速度， 檢測到細菌究竟耐什麼藥， 給醫生提供準確的資訊， 病人才能得到最好的治療。

然而， 在我國， 目前絕大多數感染性疾病的病人還難以開展藥敏試驗， 生病後不可能有針對性地進行個性化治療， 感染後面臨的耐藥性難以避免。

對此， 畢利軍認為， 對於公眾而言， 遭遇細菌感染後， 在治療上首先不能單一用藥， 而應進行多種藥物的聯合使用， 盡可能避免產生耐藥。 此外， 應該全程按嚴格規範進行治療。 而儘早解決快速檢測和診斷， 研製對抗耐藥菌的新藥， 則是科學家們正在為之奮鬥的目標。