一顆牙齒痛
俗話說牙疼不是病， 疼起來要人命， 可謂牙齒疼對我們造成的傷害有多大。 牙齒疼是口腔疾病中常見的癥狀之一， 一般在遇到冷熱酸甜等刺激的時候牙齒疼痛比較嚴重或是發作， 引起牙齒的原因很多， 牙周炎、牙齒過敏等都是引起牙齒疼痛的原因， 那么， 牙齒疼痛該怎么辦呢?
病因
牙齒疼痛。 手足陽明經脈分別人下齒、上齒， 大腸、胃腑積熱， 或風邪外襲經絡， 郁于陽明而化火， 火邪循經上炎而發牙齒疼痛。 腎主骨， 齒為骨之余， 腎陰不足， 虛火上炎亦可引起牙齒疼痛。 亦有多食甘酸之物， 口齒不潔， 垢穢蝕齒而作痛者。 因此， 牙齒疼痛主要與手足陽明經和腎經有關。
牙齒疼痛的病因一般來說， 以下幾種牙病可致牙齒疼痛： [1]
①齲齒：初齲一般無癥狀， 如齲洞變大而深時， 可出現進食時牙齒疼痛， 吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。 這時可先用防酸止痛牙膏，
②牙髓炎：多是由于深齲未補致牙髓感染， 或化學藥物或溫度刺激引起， 其疼痛為自發性， 陣發性劇痛， 可有冷、熱刺激痛和叩痛。 這種牙齒疼痛的應急處理， 可用芬必得300mg口服， 一日2次， 止痛， 或用民間驗方止痛。 根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。
③牙根尖周炎：多由牙髓炎擴散到根管口， 致根尖周圍組織發炎。 表現為持續性牙齒疼痛。 患牙有伸長感， 觸、壓痛明顯， 不能咬食物。 這時可服消炎止痛藥， 如先鋒霉素四號0.5克， 一日3次;滅滴靈0.4克， 一日3次， 消炎痛25毫克， 一日3次;并吃軟食。 也可用民間驗方應急止痛。 待消炎后再作根管治療。
④牙外傷：如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開， 引起牙齒疼痛。 可先服消炎、止痛藥， 也可用民間驗方止痛。 有條件者應到口腔科處理。
⑤智齒冠周炎：智齒萌出困難(阻生)， 加上口腔衛生不良， 引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。 可用口泰或口舒等含漱液漱口，
⑥急性牙周膜炎：主要是因第三磨牙位置不正， 牙冠面上部分有牙齦覆蓋， 常有食物嵌塞， 易造成細菌滋生感染， 并發生炎癥， 導致牙齦紅腫， 持續疼痛， 有時伴有喉嚨痛和嘴張不大。 造成智齒牙冠周圍的炎癥即冠周炎。
⑦牙釉重度磨耗：牙釉俗稱琺瑯質， 牙齒因長久擔負著咀嚼食物的功能， 最外面一層牙釉質逐漸被磨耗， 使第二層牙本質暴露， 因牙本質中有神經末梢的分布， 故遇有冷熱或機械性的刺激時，
⑧牙頸部楔狀缺損：由于牙齦萎縮和牙刷毛太硬， 在牙面接近牙齦部分， 牙釉質很薄， 常可因刷牙時刷毛的摩擦， 將釉質磨除， 暴露的牙本質較軟， 被刷毛磨成較深的凹陷， 就會感到酸痛。
癥狀
以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現的病證。 多因平時口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖， 或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。 牙齒疼痛常見證型有：
①風火牙齒疼痛。 證見牙齒痛， 牙齦紅腫疼痛， 遇冷則痛減， 遇風、熱則痛甚， 或有發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數。 治宜疏風清火， 解毒消腫， 方用清瘟敗毒散等。
②胃火牙齒疼痛。 證見牙齒痛甚， 牙齦紅腫， 或出膿滲血，
③虛火牙齒疼痛。 證見牙齒隱隱微痛， 牙齦微紅、微腫， 久則牙齦萎縮、牙齒松動， 伴有心煩失眠、眩暈， 舌紅嫩， 脈細數。 治宜滋陰降火， 方用知柏地黃丸等。
病證名。 《諸病源候論》卷二十九：“牙齒皆是骨之所終， 髓氣所養， 而手陽明支脈入于齒脈濕髓氣不足， 風冷傷之， 故疼痛也。 ”形成本病的原因有四：
①因于火者， 系陽明伏火與風熱之邪相搏， 風火上炎致牙齒疼痛。 患牙得涼痛減。 治宜疏風、瀉火、解毒。 用清胃散、玉女煎等方加減治療;
②因于寒者， 風寒之邪客于牙體， 致齒牙疼痛， 患牙得熱痛減。 治宜散寒止痛。 可選用麻黃附子細辛湯加減。
③因于虛者， 多屬肝腎兩虧， 虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細數。治宜滋養肝腎。可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。
④因濕熱客于手足陽明二經，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙齒疼痛。參見齒齲條。
辨證
牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脈洪等癥，為陽明火邪;痛甚而齦腫，兼形寒身熱，脈浮數等癥者，為風火牙痛;隱隱作痛，時作時止，口不臭，脈細或齒浮動者，屬腎虛牙痛。
治療
1.基本治療
治法：祛風瀉火，通絡止痛。以手足陽明經穴為主。
主穴：合谷、頰車、下關。
配穴：風火牙痛者，加外關、風池; 胃火牙痛者，加內庭、二間;陰虛牙痛者，加太溪、行間。
操作：主穴用瀉法，循經遠取可左右交叉刺，合谷持續行針1—3分鐘。配穴太溪用補法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。
方義：合谷為遠道取穴，可疏通陽明經絡，并兼有祛風作用，可通絡止痛，為治療牙痛之要穴。頰車、下關為近部選穴，疏通足陽明經氣血。
2.其他治療
耳針法：選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點。每次取2-3穴，毫針刺，強刺激， 留針20-30分鐘。
虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細數。治宜滋養肝腎。可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。④因濕熱客于手足陽明二經，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙齒疼痛。參見齒齲條。
辨證
牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脈洪等癥，為陽明火邪;痛甚而齦腫，兼形寒身熱，脈浮數等癥者，為風火牙痛;隱隱作痛，時作時止，口不臭，脈細或齒浮動者，屬腎虛牙痛。
治療
1.基本治療
治法：祛風瀉火，通絡止痛。以手足陽明經穴為主。
主穴：合谷、頰車、下關。
配穴：風火牙痛者，加外關、風池; 胃火牙痛者，加內庭、二間;陰虛牙痛者，加太溪、行間。
操作：主穴用瀉法，循經遠取可左右交叉刺，合谷持續行針1—3分鐘。配穴太溪用補法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。
方義：合谷為遠道取穴，可疏通陽明經絡，并兼有祛風作用，可通絡止痛，為治療牙痛之要穴。頰車、下關為近部選穴，疏通足陽明經氣血。
2.其他治療
耳針法：選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點。每次取2-3穴，毫針刺，強刺激， 留針20-30分鐘。
