聽骨鏈重建手術成功率

對于先天聽力畸形或者是其他問題的， 需要進行聽骨鏈重建手術， 讓自己的聽力恢復到正常狀態。 在做任何手術之前， 患者以及家屬都比較擔心成功率， 畢竟誰也不想經過一通折騰， 卻無收獲， 這是最令人痛苦的， 給人希望又失望。 那么， 聽骨鏈重建手術成功率是幾成呢?這其中有太多的影響因素。

聽骨鏈重建手術的判斷標準， 是聽力重建以后聽力的氣導和骨導的差距在20dB之內， 最好能降到10個dB之內。 患者中耳的病變狀態、材料選擇是否合適、醫生的經驗和技術水平均能影響聽骨鏈重建手術的成功率。 有經驗的醫生成功率在80%以上。 但是否能重建成功， 需要在術后3個月左右來復查聽力， 故需要一個遠期的隨訪來判斷手術的成功率。

聽骨鏈重建術步驟

1、鼓膜修補移植組織的采取若須鼓膜修補者， 手術開始先取用于鼓膜修補的移植組織， 采取的組織及方法可參考“鼓膜成形術”。

2、切口一般采用耳內切口， 其方法與經外耳道進路鼓膜成形術的切口基本相同。 不同點在于， 耳道后壁弧形切口離鼓環的距離要比單純鼓膜成形術遠一些， 以便于封閉鼓室， 探查后外耳道后上壁遺留的骨質缺損。

3、剝離外耳道皮膚沿外耳道做弧形切口， 將切口內側外耳道皮膚從骨膜下向內分離至鼓切跡， 若須修補鼓膜穿孔， 可以按修補的方式完成鼓膜移植術。 若鼓膜完整者， 則從鼓切跡分離進入鼓室， 將鼓膜后半部與其相連的外耳道皮瓣一起向前翻起。

4、探查中、上鼓室及聽骨鏈先鑿除后上方的部分骨性鼓環及外耳道骨質， 暴露砧鐙并節、鐙骨及錐隆起等結構。 若疑有上鼓室病灶， 可去除部分上鼓室外側壁骨質， 顯露錘骨頭及砧骨體， 然后在高倍手術顯微鏡下仔細檢查聽骨表面有無鱗狀上皮、肉芽、膽脂瘤及硬化病灶。 清除這些病變時操作應仔細輕巧， 避免損傷鐙骨、內耳及面神經等重要結構。

適宜于重建聽骨鏈鼓室成形術的常見病變有：①砧骨缺損， 錘骨和鐙骨存在。 ②砧骨和錘骨(或錘骨柄)缺損， 鐙骨存在。 ③砧骨和鐙骨足弓缺損， 錘骨柄存在或缺損。 ④聽骨鏈固定。 ⑤伴有其他病變。