前交叉韌帶撕裂要手術嗎
韌帶是關節的重要組成部分， 對于關節的行動能力， 有著非常重要的意義。 當然， 也有不少人在生活之中， 會因為運動過度或者是其他傷情， 導致韌帶出現損傷， 比如說前交叉韌帶撕裂， 就是一種比較常見的傷。 出現這種問題， 需要視情況選擇治療方法， 并不一定都需要進行手術！
一、非手術治療
單純ACL斷裂或不全斷裂， 可先用長腿石膏固定患膝于屈曲30°位， 注意在石膏成型前將患側脛骨上端向后推， 固定4～6周。 石膏固定3天后開始股四頭肌訓練。
二、手術治療
(1)適應證：新鮮損傷的手術適應證是：
①脛骨、股骨止點撕脫骨折者， 閉合不能復位， 應早期手術復位。
②有內側半月板破裂伴膝關節交鎖不能自解者應手術探查。
③膝關節脫位， ACL斷裂合并PCL、LCL斷裂， 宜早期修復LCL， 如PCLⅢ度損傷， 則需先重建PCL及后外角損傷， 合并內側副韌帶損傷可先保守治療。
(2)ACL修復方法：
①股骨髁附著點撕脫修復：應將韌帶的斷端重新縫回于股骨外髁的內側面偏后方。 固定點偏前是易犯的錯誤， 尤其是應該將前內束向后方縫合， 以使新縫合的位置符合正常的附著位置(圖2)。
②脛骨附著點撕脫修復：通過自脛骨上端前內側向脛骨髁間隆凸部鉆通隧道，
③韌帶實質斷裂修復：急性期一般不處理， 如按下述處理在韌帶實質斷端兩頭， 分別用Bunnel法縫合固定， 近股骨髁附著點一側的縫線自脛骨上端骨孔穿出后固定， 靠脛骨附著點一側縫線自股骨外髁骨孔穿出固定。 大多數病人術后仍有不穩， 需再次重建。
④脛骨髁間隆凸部撕脫骨折修復：可用鋼絲縫過腱骨連接部或橫穿骨片后， 再穿過脛骨前下方骨孔打結固定(圖4)。
術后處理：以長腿石膏固定膝關節于屈曲20°～30°位。 練習股四頭肌收縮。 撕脫骨折縫合者固定4周， 止點撕脫及中部斷裂者， 固定6周，
三、陳舊性ACL損傷
陳舊性ACL損傷有兩種情況：
(1)脛骨髁間隆凸撕脫骨折， 由于骨折移位， 在膝關節內前部對膝關節活動發生阻擋作用， 膝關節伸直受限， 對其治療應行手術切開復位。 若撕脫骨折在移位處并未完全骨性愈合， 可以清除骨折凹中的瘢痕組織，
(2)陳舊性韌帶撕脫或斷裂， 其主要癥狀為膝關節不穩定， 為前直向不穩定或伴有旋轉不穩定。 膝關節活動正常。
