潰瘍性結腸炎的中醫療法
潰瘍性結腸炎是一種原因不明的以直腸、結腸黏膜非特異性炎症、潰瘍形成為主的病變。 臨床主要症狀有腹痛、腹瀉、裡急後重、粘液膿血便。 病程遷延, 常反復發作。 部分病人可有關節、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現。
本病的診斷多依賴於結腸鏡和病理學檢查。 臨床類型分為慢性復發型、慢性持續型、急性暴發型、初髮型四種, 其主要併發症有大出血、穿孔、中毒性巨結腸及癌變等。 中醫學認為本病屬於“痢疾”、“泄瀉”、“腸風”、“下利”等範疇。 在治療方面, 主張進行辨證治療, 主要分為:
腸道濕熱證
主要症狀有腹痛腹瀉,
治法:清腸化濕。 方劑:芍藥湯。 常用藥物:黃連、黃芩、白芍、木香、甘草。 臨證加減:如大便帶血, 加地榆、仙鶴草、槐花;如熱盛入絡, 出血不止, 加水牛角片、赤芍、丹皮、生地、黑山梔;濕濁較重, 舌苔垢膩, 加石菖蒲、生苡仁、敗醬草。
虛弱證
主要症狀有腹部隱痛, 大便溏薄, 食欲不振, 稍進油膩則腹痛腹瀉, 神疲乏力, 舌質淡, 體胖大, 邊有齒印, 苔薄白, 脈細弱。
治法:健脾化濕。 方劑:參苓白術丸。 常用藥物:黨參、白術、茯苓、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、陳皮、甘草。 臨證加減:如食欲不振, 大便夾有不消化食物, 加神曲、焦山楂;肝鬱脾虛, 腹部隱痛, 痛則欲瀉, 合以痛瀉要方(白術、白芍、防風、陳皮)加木瓜;脾腎兩虛,
肝腎陰虛證
主要症狀有大便幹結不暢, 夾有粘液, 或便下膿血, 形體消瘦, 口幹, 或有低熱, 舌質光紅無苔有裂紋, 脈細數。
治法:滋腎養肝。 方劑:六味地黃丸。 常用藥物:幹地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍。 臨證加減:陰虛絡澀不暢, 腹痛或腹有包塊加當歸、桃仁、赤芍、莪術;陰虛血熱, 便夾鮮血, 加二至丸(女貞子、旱蓮草)、側柏葉、地榆、仙鶴草;排便不暢, 加決明子、何首烏、當歸。
除了藥物治療外, 注意生活的調攝對本病的康復也十分重要, 一般宜進食低纖維, 低脂肪, 易消化而富有營養的食物, 對有或可疑不能耐受的食物, 如牛奶、花生等儘量避免,