帕友有個用藥“蜜月期”

3年前李大爺被診斷為帕金森病， 經過藥物治療後， 走路邁腿緩慢、靜止性震顫等症狀有所改善。 但最近幾個月， 他發現自己在兩次服藥間隔期常常會出現身體不受控制舞動。 患帕金森病5年、一直堅持服藥的張阿姨， 近一年來也出現了一些運動異常， 有幾次行走時突然停下來， 就像是被“點了穴”動彈不得。

北京協和醫院神經科副主任醫師王含大夫告訴《生命時報》記者：“帕友出現的這些運動異常， 實際上都是帕金森病運動併發症的表現。 其發生不僅與長期應用左旋多巴製劑有關， 還與用藥的總量、發病年齡、病程密切相關。

用藥總量越大、用藥時間越長、發病年齡越輕、病程越長， 越易出現運動併發症。 ”

王含大夫解釋說， 由於帕金森病的發病機理是患者腦內多巴胺含量少於常人， 因此， 藥物治療主要採取間斷性補充多巴胺。 大部分帕金森病患者在服藥頭3~5年內會獲得比較滿意和持續的療效， 但這個“蜜月期”一過， 絕大多數患者都會出現異動症和運動波動等併發症， 表現為頭面部、四肢或軀幹的不自主舞蹈樣、投擲樣的運動， 還可出現“凍結步態”， 即行走時身體突然停下來， 就像被“凍結”了一樣， 如果患者身處危險環境中， 後果將不堪設想。

由於發病年齡和病程均是不可控的因素， 因此通過長程管理的治療方案可延緩帕友出現運動併發症。

按照細水長流的用藥原則， 左旋多巴宜從小劑量開始， 逐漸緩慢加量， 症狀的控制能滿足日常生活需要即可， 不求全效；患者不要隨意增減藥量， 如果效果不理想要及時就醫， 找專科醫生調藥。 另外， 用藥選擇上， 早期可以用一些對運動波動影響小的藥物， 比如非麥角類多巴胺受體激動劑， 可以預防或推遲運動併發症的發生。

最後， 王含大夫特別提醒， 帕友服用左旋多巴時要規律， 並且一定要空腹（飯前一個小時或飯後一個半小時服用）。 這是因為食物中的蛋白質會和左旋多巴胺競爭性結合受體， 導致藥效降低， 人為地造成運動併發症提前發生。 另外， 帕友日常生活中應堅持中等強度的運動，

有助推遲運動併發症的發生。 ▲