聯磺甲氧苄啶片的說明書
【藥品名稱】通用名稱：聯磺甲氧苄啶片
英文名稱：Sulfamethoxazole Sulfadiazine and Trimethoprim Tablets
商品名稱：聯磺甲氧苄啶片
【是否處方】處方藥
【是否醫保】是
【運動員慎用】否
【主要成分】本品為複方製劑， 每片含磺胺甲?唑200mg、磺胺嘧啶200mg及甲氧苄啶80mg。
【性 狀】本品為白色片。
【藥理作用】本品系磺胺甲?唑(SMZ)、磺胺嘧啶(SD)和甲氧苄啶(TMP)的複方製劑。 其抗菌譜廣， 抗菌作用強， 並具有協同抑菌或殺菌作用， 對大多數革蘭陽性和陰性菌， 包括非產酶金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌等均具有良好抗菌活性，
【藥代動力學】本品口服後自胃腸道吸收， 廣泛分佈於全身組織和體液。 易透過血-腦脊液屏障和胎盤屏障。 本品主要經腎代謝。
【適 應 症】主要用於對本品敏感的細菌所致的尿路感染、腸道感染、成人慢性支氣管炎急性發作、急性中耳炎等。
【用法用量】口服成人常用量為：一次2片， 一日2次， 首次劑量加倍。 慢性支氣管炎急性發作療程至少10～14日;尿路感染療程7～10日;細菌性痢疾5～7日;急性中耳炎10日。
【不良反應】1.過敏反應較為常見。 表現為藥疹， 嚴重者可發生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等;也有表現為光敏反應、藥物熱、關節及肌肉疼痛、發熱等血清病樣反應。 偶見過敏性休克。 2.中性粒細胞減少或缺乏症、血小板減少症， 偶可發生再生障礙性貧血。 患者可表現為咽痛、發熱和出血傾向。 3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。 這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥後易於發生，
【禁 忌】1.對磺胺類藥物過敏者禁用。 2.3.孕婦及哺乳期婦女禁用本品。 4.小於2個月的嬰兒禁用本品。 5.肝腎功能損害者禁用本品。
【注意事項】1.交叉過敏反應。 對一種磺胺藥呈現過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。 2.肝臟損害。 可發生黃疸、肝功能減退， 嚴重者可發生急性肝壞死。 故有肝功能損害患者宜避免磺胺藥的全身應用。 3.腎臟損害。 可發生結晶尿、血尿和管型尿。 如應用本品療程長，
【相互作用】1.合用尿鹼化藥可增加本品在鹼性尿中的溶解度，使排泄增多。2.不能與對氨基苯甲酸合用，對氨基苯甲酸可代替本品被細菌攝取，兩者相互拮抗。3.下列藥物與本品同用時，本品可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或發生毒性反應，因此當這些藥物與本品同時應用，或在應用本品之後使用時需調整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。4.與骨髓抑制藥合用可能增強此類藥物對造血系統的不良反應。如白細胞、血小板減少等，如確有指征需兩藥同用時，應嚴密觀察可能發生的毒性反應。5.與避孕藥(雌激素類)長時間合用可導致避孕的可靠性減少，並增加經期外出血的機會。6.與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。7.與肝毒性藥物合用時，可能引起肝毒性發生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監測肝功能。8.與光敏藥物合用時，可能發生光敏作用相加。9.接受本品治療者對維生素K的需要量增加。10.不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產生甲醛，後者可與本品形成不溶性沉澱物。使發生結晶尿的危險性增加。11.本品可取代保泰松的血漿蛋白結合部位，當兩者同用時可增強保泰松的作用。12.磺吡酮(sulfinpyrazone)與本品合用時可減少後者自腎小管的分泌，其血藥濃度升高且持久，從而產生毒性反應，因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療後可能需要調整本品的劑量。當磺吡酮療程較長時，對本品的血藥濃度宜進行監測，有助於劑量的調整，保證安全用藥。13.本品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。14.本品中的TMP與環孢素合用可增加腎毒性。15.利福平與本品合用時，可明顯使本品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。16.不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類藥物合用，也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用本品，因為有產生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。17.不宜與氨苯碸合用，因氨苯碸與本品中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高，氨苯碸濃度的升高使不良反應增多且加重，尤其是高鐵血紅蛋白血症的發生。18.避免與青黴素類藥物合用，因為本品有可能干擾此類藥物的殺菌作用。
【孕婦及哺乳期用藥】1.磺胺藥可透過胎盤屏障至胎兒體內，動物實驗發現有致畸作用。人類研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應用。2.磺胺藥可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達母體血藥濃度的50%～100%，藥物可能對嬰兒產生影響;磺胺藥在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中的應用有導致溶血性貧血發生的可能。鑒於上述原因，哺乳期婦女暫停應用本品。
【兒童用藥】由於磺胺藥可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位，而新生兒的乙醯轉移酶系統未發育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發生的危險性，因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒的應用屬禁忌。
【老人用藥】老年患者應用磺胺藥時發生嚴重不良反應的機會增加。如嚴重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等。因此老年患者宜避免應用，確有指征時需權衡利弊後決定。
【藥物過量】磺胺血濃度不應超過200?g/ml，超過此濃度，不良反應發生率增高，毒性增強。過量短期服用本品會出現食欲不振、腹痛、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、神志不清、精神低沉、發熱、血尿、結晶尿、血液疾病、黃疸、骨髓抑制等。長期過量服用本品會引起骨髓抑制，造成血小板、白細胞的減少和巨幼紅細胞性貧血。
【貯 藏】遮光，密封保存。
【規 格】磺胺甲噁唑0.2g,磺胺嘧啶0.2g,甲氧苄啶80mg
【批准文號】國藥准字H41020568
一日1次，使用2日或根據需要用藥至造血功能恢復正常，對長期、過量使用本品者可給予高劑量葉酸並延長療程。【相互作用】1.合用尿鹼化藥可增加本品在鹼性尿中的溶解度，使排泄增多。2.不能與對氨基苯甲酸合用，對氨基苯甲酸可代替本品被細菌攝取，兩者相互拮抗。3.下列藥物與本品同用時，本品可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或發生毒性反應，因此當這些藥物與本品同時應用，或在應用本品之後使用時需調整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。4.與骨髓抑制藥合用可能增強此類藥物對造血系統的不良反應。如白細胞、血小板減少等，如確有指征需兩藥同用時，應嚴密觀察可能發生的毒性反應。5.與避孕藥(雌激素類)長時間合用可導致避孕的可靠性減少，並增加經期外出血的機會。6.與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。7.與肝毒性藥物合用時，可能引起肝毒性發生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監測肝功能。8.與光敏藥物合用時，可能發生光敏作用相加。9.接受本品治療者對維生素K的需要量增加。10.不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產生甲醛，後者可與本品形成不溶性沉澱物。使發生結晶尿的危險性增加。11.本品可取代保泰松的血漿蛋白結合部位，當兩者同用時可增強保泰松的作用。12.磺吡酮(sulfinpyrazone)與本品合用時可減少後者自腎小管的分泌，其血藥濃度升高且持久，從而產生毒性反應，因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療後可能需要調整本品的劑量。當磺吡酮療程較長時，對本品的血藥濃度宜進行監測，有助於劑量的調整，保證安全用藥。13.本品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。14.本品中的TMP與環孢素合用可增加腎毒性。15.利福平與本品合用時，可明顯使本品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。16.不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類藥物合用，也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用本品，因為有產生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。17.不宜與氨苯碸合用，因氨苯碸與本品中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高，氨苯碸濃度的升高使不良反應增多且加重，尤其是高鐵血紅蛋白血症的發生。18.避免與青黴素類藥物合用，因為本品有可能干擾此類藥物的殺菌作用。
【孕婦及哺乳期用藥】1.磺胺藥可透過胎盤屏障至胎兒體內，動物實驗發現有致畸作用。人類研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應用。2.磺胺藥可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達母體血藥濃度的50%～100%，藥物可能對嬰兒產生影響;磺胺藥在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中的應用有導致溶血性貧血發生的可能。鑒於上述原因，哺乳期婦女暫停應用本品。
【兒童用藥】由於磺胺藥可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位，而新生兒的乙醯轉移酶系統未發育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發生的危險性，因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒的應用屬禁忌。
【老人用藥】老年患者應用磺胺藥時發生嚴重不良反應的機會增加。如嚴重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等。因此老年患者宜避免應用，確有指征時需權衡利弊後決定。
【藥物過量】磺胺血濃度不應超過200?g/ml，超過此濃度，不良反應發生率增高，毒性增強。過量短期服用本品會出現食欲不振、腹痛、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、神志不清、精神低沉、發熱、血尿、結晶尿、血液疾病、黃疸、骨髓抑制等。長期過量服用本品會引起骨髓抑制，造成血小板、白細胞的減少和巨幼紅細胞性貧血。
【貯 藏】遮光，密封保存。
【規 格】磺胺甲噁唑0.2g,磺胺嘧啶0.2g,甲氧苄啶80mg
【批准文號】國藥准字H41020568
