孩子嗆奶？“腦膜”堵了口與鼻

腦膜腦膨出是顱裂畸形的一種， 可導致孩子吃奶嗆咳

孩子吃奶嗆咳， 是奶流速過快還是吞咽協調能力發育不全？廣東省人民醫院近日接獲一例特殊個案， 竟是腦膜腦膨出， 腦膜不僅從口腔膨出， 還佔據孩子左鼻腔， 導致孩子吃奶嗆咳。

嗆咳返流 口裡多了塊肉

8個月大的彬彬白淨可愛， 但自出生後家人發現其雙眼球上下頻繁顫動、吃奶時常常有嗆咳及返流現象， 張口時還可以看到口腔上（硬）齶部位有團粉紅色的肉。 孩子的異常讓家人十分著急， 在當地醫院就診檢查， 結果確診為“先天性齶裂、重度腦膜腦膨出”。

腦膜腦膨出是顱裂畸形的一種， 是指顱內結構通過顱骨缺損處向外突出。 日前， 小彬彬輾轉來到廣東省人民醫院就診， 該院耳鼻喉科主任醫師邱前輝檢查發現， 小彬彬硬齶、軟齶中線處自前向後缺損約3X2cm大小， 屬於重度先天性齶裂。 較薄的腦膜自顱底突出至齶部缺損處， 也就是孩子口腔裡那塊粉紅色的肉。 影像學檢查還顯示：腦膜向下凸顯經顱底突入鼻腔-鼻咽腔， 同時突入顱外部分與腦室相通。 也就是說， 孩子腦膜不僅從口腔膨出， 並且還佔據了孩子的左鼻腔， 孩子吃奶嗆咳正是由此而起。

口內入路 加固腦膜

邱前輝決定， 為孩子進行手術治療， 但由於小彬彬同時患有重度貧血， 直接手術風險太大。

由於患兒顱底缺損大、年齡小， 突出顱外組織薄， 且與腦室直接相通， 耳鼻喉科與神經外科會診， 一致認為傳統開顱手術方法難以修復及加固顱底缺損， 而且可能導致難以癒合的腦脊液漏而威脅其生命。 最後多學科決定， 經口內入路手術， 採用膨出的腦膜折疊縫合後切除多餘部分， 再以外貼人工腦膜加固方法。 這樣， 加固後的腦膜增加了厚度和抗壓度， 不再從缺口處膨出， 手術後， 小彬彬恢復良好， 吃奶也與正常孩子一樣暢順了。