功血：淺談功能失調子宮出血
【病因】
凡由調節生殖系的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血， 均稱為功能失調性子宮出血（簡稱功血）， 是一種常見的婦科疾病， 多見於青春期和更年期。 西醫按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血（黃體功能障礙）和無排卵功能（卵泡期功能障礙。 ）【臨床表現】月經失去其正常有規律的週期， 代之以不同頻率的經量過多， 經期延長， 或表現為不規律的子宮出血， 時流時止， 血量也時多時少。 無排卵供血一般無疼痛， 失血過多時常伴有貧血。
【治療】
（一）無排卵性功血的治療
治療原則：青春期側重於止血，
（1）激素止血：根據出血的過程， 出血量及患者的貧血程度來選擇激素的種類和劑量。 雌激素類：乙烯磁酚第1天5毫克， 每日3次或2次， 第2天減為每次4毫克， 以後逐漸減到每次1毫克， 治療20天。 出血多可用磁二醇在24小時中每2～4小時注射5毫克， 血止後用片劑維持1毫克， 每日1次， 用20天。 孕激素：黃體酮10毫克， 肌肉注射， ， 每日1次， 用5天；或20毫克， 肌注， 每日1次用3天。 在大出血的情況下， 可口服甲地孕酮每次8毫克， 每6小時或8小時1次， 血止後逐漸減量至每次4毫克， 每日1次， 連用20天。 也可口服婦康片， 每次5～7.5毫克， 6～8小時1次， 血止後逐漸減量至每次2.5～5毫克， 每日1次， 用20天。 雄激素：丙酸睾丸酮25～50毫克， 肌注，
（2）一般止血藥：維生素K42～4毫克， 口服， 每日3次， 或維生素K110毫克， 肌注， 每日1～2次；止血敏250～500毫克， 肌注或靜滴；安絡血10毫克肌注， 每日2次， 催產素10u， 肌注， 或者加10％葡萄糖液250毫升， 靜滴。
（3）刮宮止血：藥物止血無效時， 應刮宮止血， 同時還可明確診斷， 適用於已婚者。 2、調整週期
磁孕激素人工週期：適用于青春期和育齡患者。 于出血第5天開始應用乙烯雌酚0.5～1毫克，
（1）月經第5天開始口服乙烯雌酚0.125～0.5毫克， 每晚1次， 用20天， 連服3個週期， 適用於青春期功血或伴子宮發育欠佳者。
（2）氯酚胺50～150毫克， 月經第5天開始， 口服， 每晚1次， 用5天， 3個月為1療程。
（3）絨毛膜促性腺激素（HCG）， 100～2000IU， 月經第12天起肌注， 每晚1次， 用3天， 中期促排卵。
（4）促性腺激素釋放激素（LHRH， LRH）仿效生理分泌形式， 即脈衝式給藥效果好。 可用於月經週期的中期連續脈衝給藥，
（二）有排卵功血的治療
治療原則：止血、促黃體功能、調節週期。 1、雌孕激素人工週期：同無排卵功血。 2、睾丸素以對抗雌激素：丙酸睾丸酮， 每天25毫克， 肌注， 用3天。 月經太多時可每日肌注50毫克。 本法只能減少血流量而無止血作用。 3、前列腺素合成酶：近年研究認為月經過多， 可能是由於子宮內膜中前列腺素增加， 特別是PGE2與PGE2a比例失調和PGI2增多， 採用前列腺素合成酶可成功地減少流血量。 甲滅酸：0.25g， 口服， 每日3次， 首次0.4g， 經期第1天開始， 約服7天。
（三）放射治療
用於身體狀況不宜手術者， 有一定副作用， 不輕易採用。
（四）超短波治療
1、刮宮術：適用於一般止血藥治療不佳的已婚患者或初診者。 2、子宮切除術：適於無生育要求，
【預防】
青春期和更年期均應經期衛生， 加強經期休息和營養， 避免勞累與劇烈活動， 出血間不宜涉水冒雨， 忌食生冷辛辣， 嚴禁房事， 治療中的患者， 應學會自測基礎體溫， 隨時觀察血量及色質的變化， 發現新病情， 及時治療。 若治療後出血停止， 仍應堅持服藥， 一般功血治療最少應堅持3～6個月， 以防復發。
