紅斑狼瘡的治療
紅斑狼瘡是一種多基因遺傳的自身免疫性疾病， 可侵犯皮膚、結締組織、血管、內臟等多種組織、器官， 嚴重危害著人類健康。 皮膚是最易遭受紅斑狼瘡損害的部位之一， 臨床上伴皮膚損害者高達80-90%。
紅斑狼瘡治療的一般原則是急性活動期臥床休息， 積極治療感染， 積極治療併發症。 目前對於紅斑狼瘡西醫和中醫具有一定的治療作用， 下面分類介紹一下它的治療原則。
西醫治療原則
治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程， 由於病情個體差異大， 應根據每個病人情況而異。
一、一般治療 急性活動期應臥床休息。
二、藥物治療
(1)非甾體類抗炎藥 這些藥能抑制前腺素合成， 可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療。 如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。 由於這類藥物影響腎血流量， 合併腎炎時慎用。
(2)抗瘧藥 氯喹口服後主要聚集於皮膚， 能抑制DNA與抗DNA抗體的結合， 對皮疹， 光敏感和關節症狀有一定療效， 磷酸氯喹250-500mg/d， 長期服用因在體內積蓄， 可引起視網膜退行性變。 早期停藥可復發， 應定期檢查眼底。
(3)糖皮質激素 是目前治療本病的主要藥物， 適用於急性或暴發性病例，
用法有兩種， 一是小劑量， 如0.5mg/kg/d， 甚至再取其半量即可使病情緩解。 二是大劑量， 開始時即用10-15mg/d維持。 減量中出現病情反跳， 則應用減量前的劑量再加5mg予以維持。 大劑量甲基強的松龍衝擊治療可應用於暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時， 1000mg/d靜脈滴注， 3日後減半， 而後再用強的松維持。 其些病例可取得良好療效， 其副作用如高血壓， 易感染等應予以重視。
(4)免疫抑制劑 主要先用於激素減量後病情復發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用， 以及狼瘡腎炎， 狼瘡腦病等症難以單用激素控制的病例。
(5)其他藥物 如左旋咪唑， 可增強低於正常的免疫反應， 可能對SLE患者合併感染有幫助。 用法是50mg/d， 連用三天， 休息11天。 副作用是胃納減退， 白細胞減少。 抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用於治療重症再障的免疫抑制劑， 具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能， 一些醫院用於治療活動性SLE， 取得滿意療效。 用法是20-30mg/kg/d， 稀釋於250-500ml生理鹽水， 緩慢靜脈滴注， 連用5-7天， 副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。 若同時加用激素可使之減輕。
(6)血漿交換療法 通過去除病人血漿， 達到去除血漿中所含免疫複合物、自身抗體等， 後輸入正常血漿。 效果顯著， 但難持久， 且價格昂貴， 適用於急重型病例。
(7)SLE伴神經精神病的治療 一旦SLE病人產生神經精神性症狀， 針對不同的情況， 一方面調整激素的用量和加用其他對症性藥物如有腦梗塞的可選用活血化瘀， 抗血小板凝聚等藥;有精神障礙的如情緒憂鬱的可選用5-羥色胺再攝取抑制劑， 情緒興奮的可選用奮乃靜， 多慮平等;有癲癇的可用卡馬西平， 丙戌酸鈉， 安定等藥;有運動障礙的如為舞蹈樣動作的可用氟呱啶醇， 震顫麻痹綜合症的可用安坦或美多巴等藥物;有腦功能不良的可選用腦複康、三樂喜、胞二磷膽鹼、雙益平等。
中西醫結合治療
中西結合， 互資其長;臨床上我們慣用中西結合的方法治療狼瘡性腎炎。 對於急性活動期和亞急性活動期的狼瘡性腎炎， 常以激素標準療程治療， 並按照激素治療階段的不同， 辯證地配合中藥治療， 以強化激素的療效， 減輕激素的毒副作用， 從而發揮了中藥增效減毒的雙重作用。
對狼瘡性腎炎表現為慢性腎炎型或腎病綜合征型者， 常在激素標準療程的基礎上， 配合環磷醯胺衝擊療法;對腎功能短期化呈急進性腎炎型者， 首始採用甲基強的松衝擊療法， 繼以激素標準療程加環磷醯胺衝擊治療。 並配合服用或經腸道灌注中藥通腑降濁類藥物如酒軍、芒硝等， 藉腸排泄體內瀦留之溺毒，
對經上述諸法治療病情緩解,狼瘡基本不活動的患者,重社用中藥調節機體的氣血陰陽以善其後.如狼瘡之熱毒羈留日久和激素、環磷醯胺之藥毒傷陰耗氣， 常易致病後氣陰兩虧， 在撤減激素的同時， 給病人服以參芪地黃湯以益氣養陰。
對環磷醯胺衝擊治療時出現外周血白細胞減少， 機體免疫功能下降的患者， 常用阿膠、鹿角膠、冬蟲夏草合玉屏風散以溫腎益精， 補氣固表， 俾氣足精旺， 骨強髓充， 以利於白細胞的再生和機體免疫功能的改善。
對狼瘡性腎炎合併其它臟器損害者， 除給予西醫常規治療外， 並配合中醫辯證治療， 如對狼瘡性心肌炎的患者， 給予丹參生脈飲(丹參、人參、麥冬、五味子等)以益氣養陰， 活血通脈;
對狼瘡所導致肝損害的患者，給與滋水清肝飲加減(六味地黃丸加當歸、白芍、酸棗仁、山梔子、柴胡、茵陳、琥仗等)以滋陰養血，清肝泄熱。
通過中西醫療法的優勢互補，極大地提高了狼瘡性腎炎的臨床療效，減輕了兩藥的毒副作用，具有極強的臨床實用價值。
活血通脈;對狼瘡所導致肝損害的患者，給與滋水清肝飲加減(六味地黃丸加當歸、白芍、酸棗仁、山梔子、柴胡、茵陳、琥仗等)以滋陰養血，清肝泄熱。
通過中西醫療法的優勢互補，極大地提高了狼瘡性腎炎的臨床療效，減輕了兩藥的毒副作用，具有極強的臨床實用價值。
