風濕性心包炎的特點 風濕性心包炎原來是這樣

風濕性心包炎是心包炎中的一種， 對於心包髒層的傷害是非常大的， 因此瞭解風濕性心包炎的特點並加以預防就顯得格外重要了， 其實風濕性心包炎的特點最主要的是它的發病與風濕病有主要關係， 但是並不是每個風濕病患者都會患上此病， 只有15％的人風濕病患者才會患上風濕性心包炎。

風濕病時， 心包幾乎總被累及， 但臨床上， 僅15％的風濕性心包炎（rheumaticpericarditis）病例被確診。 病變主要累及心包髒層， 呈漿液性或漿液纖維素性炎症， 心外膜結締組織可發生纖維素樣變性。 心包腔內可有大量漿液滲出（心包積液）。 叩診心界向左、右擴大， 聽診時心音遙遠， X線檢查， 心臟呈梨形。 當有大量纖維蛋白滲出時， 心外膜表面的纖維素因心臟的不停搏動而成絨毛狀， 稱為絨毛心（corvillosum）。 恢復期， 漿液逐漸被吸收， 纖維素亦大部被溶解吸收， 少部分發生機化， 致使心包的髒、壁兩層發生部分粘連，

心臟包膜發生炎症稱為心包炎。 此病可以單獨存在， 也可與心肌炎、心內膜炎並存。 一般分為急性心包炎與縮窄性心包炎兩種。

一、急性心包炎

1.心包炎是心臟包膜的炎症。 急性心包炎是心包炎的一種。 急性心包炎可由多種原因引起。 根據病因， 可分為

（１）結核性心包炎：為結核桿菌感染引起， 多見於兒童及青少年， 常由肺結核、縱隔結核蔓延、播散而來；

（２）非特異性心包炎：可能是由病毒感染引起， 常在上呼吸道感染之後２～３周發生， 多見於青年；

（３）風濕性心包炎：是風濕性全心炎的一部分， 多見於青少年；

（４）化膿性心包炎：由金黃色葡萄球菌或其它致病引起， 常繼發於敗血症或膿毒血症， 或由鄰近的組織的化膿性炎症蔓延而來；

（５）尿毒性心包炎：由尿毒刺激引起， 多見於尿毒癥晚期；

（６）其它：心臟損傷後心包炎、心臟澱粉樣變、甲狀腺功能減退等。

2.急性心包炎的主要表現為

（１）全身症狀：差異較大， 由感染引起的心包炎大多有發熱等；

（２）胸痛：呈刺痛或鈍痛， 差異很大， 可隨呼吸、咳嗽、吞咽、體位改變而加重， 一般位於心前區或胸骨， 結核性心包炎可以無胸痛表現；

（３）心臟受壓的症狀：例如上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫、紫紺、氣急等；

（４）鄰近器官受壓症狀， 例如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等。

在疾病的不同時期， 聽診檢查可發現心包摩擦音、超聲心動圖檢查可發現心包積液。 病因不明時應做心包活檢確診。

心包積液量的估計：

小量心包積液（500ML)：在心臟內、外側液性暗區最大， 前心包亦有明顯暗區。

治療的原則是積極治療原發病， 改善症狀， 解除迴圈障礙。 必要時施行心包腔切開引流術、心包穿刺抽液等治療措施。

二、縮窄性心包炎

縮窄性心包炎是心包炎的一種類型。 本病為急性心包炎後的少數病人心包腔內肉芽組織收縮， 形成一層纖維外殼， 心包腔部分或完全閉塞而造成。 多數由於結核性心包炎或化膿性心包炎所引起。 症狀主要為心臟壓迫的表現， 常有心悸、氣急、疲乏無力、腹脹、食欲不振、消瘦、浮腫等。 檢查可見紫紺、心尖搏動不明顯、心率快、心包撞擊音、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢浮腫、脈壓縮小、奇脈等。