孕婦冬天要防呼吸道疾病(1)

? 隨著冬季氣溫下降，人抵抗外界病菌侵襲的能力降低，冷空氣也會對病菌的活動起到促進作用。眼下，甲流、流行性感冒來勢洶湧，麻疹、肺炎和水痘等發病概率會增加，已經懷孕或即將懷孕的婦女要特別加以提防。

常見的呼吸道疾病病原體主要有病毒、細菌、支原體和衣原體等，它們通過空氣（飛沫、塵埃）到處傳播，也可通過密切生活接觸傳播。無論哪種呼吸道疾病，對孕婦都會帶來這樣或那樣的影響，但由病毒導致的呼吸道疾病對孕婦來說最為兇險，如孕婦得了風疹、水痘、麻疹、流感，很容易造成胎兒流產、早產或畸形，感染的時間以孕後前3個月最為危險，感染得越早，對胎兒的影響越大。其中，又以風疹、水痘對孕婦的危害最大。所以，廣大孕婦及育齡婦女一定要做好充分的預防工作，並採取相應的防範措施。

病毒導致的呼吸道疾病對孕婦影響大

1.風疹。孕婦感染風疹病毒後，於病毒血症階段病毒隨血流至胎盤感染胎兒，且在妊娠頭3個月，胎兒被感染的機會更多。由於胎兒缺乏細胞免疫和體液免疫，造成病毒在體內長期存在、不斷增殖，形成持續、進行性多器官的全身感染，並由此產生多種先天性缺陷症狀，所以又稱先天性風疹綜合征。

胎兒被風疹病毒感染後，重者可導致死胎、流產、早產；輕者可使胎兒發育遲緩，且易患多種畸形。據調查，新生兒先天性畸形中5%以上與風疹病毒感染有關。有統計表明，如孕婦妊娠第1個月患風疹，胎兒患先天性風疹綜合征的發病率為50%，第2個月為30%，第3個月為20%，第4個月為5%。與風疹病毒感染有關的常見先天性疾病有白內障、視網膜病、青光眼、神經性耳聾、中耳炎、溶血性貧血、腦炎、腦膜炎、智力障礙等。因此，孕婦要著重預防先天性風疹病毒感染，尤其是妊娠3個月內應避免接觸該病毒感染，只要接觸過風疹病人，一定要密切觀察。

風疹減毒活疫苗接種後，風疹病毒可在體內增殖，30%-40%接種者於接種後第7-28天可從咽部排除少量病毒，並產生特異性抗體應答，于接種4周時抗體陽性率可達100%。鑒於疫苗對發育中的胎兒安全性還不完全清楚，理論上減毒疫苗也有引起胎兒畸形的危險。因此，妊娠婦女不主張接種。育齡期婦女在接種疫苗後3個月內應避免受孕。

2.水痘。孕婦孕期患水痘，特別是在孕初4-5個月，水痘-帶狀皰疹病毒可通過胎盤使胎兒發生先天性水痘綜合征（占7%-9%），表現為體重減輕、肌肉和神經萎縮、指趾畸形、皮膚瘢痕變、白內障及弱智等，預後不良，多於1-2年內死亡。妊娠後期感染水痘-帶狀皰疹病毒，胎兒可發生水痘，出生時已無明顯症狀，但有直接發生帶狀皰疹的危險性。若在臨產前4-5天或產後2天內發生水痘-帶狀皰疹病毒感染，嬰兒因得不到母體的保護性抗體，易於產後5-10天發病，且易轉變成播散型水痘，病死率高達25%-30%。因此，孕婦要儘量避免與水痘-帶狀皰疹患者接觸。

好的生活方式很關鍵

為保護孕婦及胎兒免受呼吸道疾病的侵害，育齡婦女最好選擇比較合適的季節懷孕，儘量避開冬末春初這個呼吸道疾病多發季節。除此之外，保持良好的生活方式和習慣也很關鍵。具體來說，包括以下幾個方面：

第一，注意居室通風。有些孕婦覺得冬天氣溫低，常常讓門窗緊閉，這是十分錯誤的。因為這樣一來，室內空氣不流通，其污染程度比室外嚴重數十倍，極易引發呼吸道疾病。因此，懷孕後，應注意常開門窗通風換氣，保證居室空氣清新。睡覺時注意關好門窗。此外，還要及時打掃房間衛生，清理衛生死角，不給病菌以孳生之地；孕婦最好每週更換一次臥具，每兩到三天更換一次內衣。

第二，提高室內空氣的相對濕度。冬季，室內要注意濕化，孕婦平時要多喝水，防止呼吸道黏膜受損；室內生爐子或取暖時，可以在爐子上燒一壺水，使水分蒸發；在室內晾一些潮濕的衣服、毛巾等；在地面灑水或放一盆水在室內；使用空氣加濕器或負氧離子發生器等，以增加空氣中的水分含量。

第三，加強鍛煉，增強體質。育齡婦女在懷孕前，要加強體能鍛煉，提高自身抗病能力，同時要適當休息，保持正常的生活規律，避免過度勞累，保證充足的睡眠，減少心理壓力。懷孕後，孕婦不能一味只顧休息，還應進行一些適當的活動，保持樂觀的情緒。

第四，加強自我保護意識，未雨綢繆。如果計畫在冬末春初懷孕，建議提前注射流感疫苗，注射疫苗2至3個月後再受孕。孕婦如果遇到患有流感等呼吸道疾病病人或到醫療場所，最好戴上口罩，避免與病人和帶毒者進行近距離接觸。孕婦要注意講究個人衛生習慣，飯前便後、外出歸來以及打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子後，都要立即用流動水和肥皂洗手。注意防寒保暖，根據天氣變化，適時增減衣服，防止著涼。如果家裡有呼吸道病人時，要注意做好消毒、隔離。

第五，注意均衡飲食和飲食

衛生。孕婦要少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含維生素的水果蔬菜。如果有胃腸道反應，要適當地調整口味，少食多餐，不要因噁心、嘔吐或胃腸不適，不進食或影響進食，否則，會導致機體的抵抗力降低，容易感染呼吸道疾病。

最後，張主任提醒，孕後3個月內，一旦患了上呼吸道感染，千萬不要自己亂服藥，更不能亂服抗生素，要儘早到正規醫院就診，明確上感原因後，由醫生處方對胎兒影響最小的藥物。