得了高血壓，只關心血壓是不行的

前段時間， 和一個阿姨聊天， 突然說起了她的檢查報告。

說降壓藥快吃完了， 去醫院再配點降壓藥。 醫生挺負責地還問了下基本情況，

阿姨想想， 反正都到醫院了， 血常規也不麻煩， 就去做了。

結果， 血常規結果提示血脂偏高！

然後， 一個勁地說， 「醫生是不是察覺出我血脂不好， 所以才讓我做的這個檢查了！」一個勁地誇這個醫生本事好。

其實， 真沒那麼神奇， 丁當扶了扶眼鏡， 開始科普了。

對於有高血壓的人來說， 血脂水準也十分重要。 高血脂本身就是發生心腦血管疾病的危險因素， 如果血壓、血脂都高， 發生冠心病、中風的危險也會增加。

所以， 醫生一般會給高血壓患者做個血常規檢查， 查查血脂， 對於評價患病風險、高血壓用藥都非常有幫助。

有高血壓的人要注意哪些血脂指標？

高血壓患者需要注意的血脂指標是：

總膽固醇（TC）

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

甘油三酯。

高密度脂蛋白膽固醇被醫生稱為「好膽固醇」， 一般來說， 應該高於 1.04 mmol/L（40 mg/dL）。

對於沒有併發症的高血壓患者來說， 血脂水準的合適範圍是

總膽固醇 ＜ 5.2 mmol/L (200 mg/dL)

LDL-C ＜ 3.37 mmol/L (130 mg/dL)

甘油三酯 ＜1.70 mmol/L (150 mg/dL)。

如果有冠心病、糖尿病等併發症的話， 血脂應該控制到更低的水準。

建議：血脂正常的高血壓患者， 一年至少進行一次血脂檢查。

日常生活如何預防血脂升高？

不管是高血壓還是高血脂， 都和生活方式有關。 所以調整生活方式非常重要。

• 限制甜食：糖可在肝臟中轉化為內源性三酸甘油酯， 使血漿中三酸甘油酯的濃度增高， 所以應限制甜食的攝入；

• 少飲酒：酗酒或長期飲酒， 可以刺激肝臟合成更多的內源性三酸甘油酯， 使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血症， 因此不飲酒更好。 如果飲酒的話， 一定要限制， 酒精攝入量男性＜25 g / 天， 女性＜15 g / 天；

• 戒煙：嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的 2～6 倍， 且與每日吸煙支數呈正比， 可能與嗜煙者（每日吸煙超過 20 支）血清中總膽固醇及甘油三酯水準升高；

• 低鹽飲食：食鹽攝人量控制在＜5 g / 天。

這些食物可以幫助調整血脂：

• 多吃魚：推薦多吃含 n-3 脂肪酸豐富的魚， 比如金槍魚、鯖魚、鮭魚和沙丁魚等， 推薦每週至少 1 次；

• 多吃富含纖維的食物：穀物和麵包等纖維含量非常高的食物， 能有效降低人體內 LDL-C 的含量。 營養專家指出， 為了達到影響膽固醇含量的效果， 膳食中的纖維必須達到 15～30 g， 因此可以適當吃一些扁豆、全麥麵食、桃乾等食物；

• 多吃大豆製品：豆腐和膨化植物蛋白等大豆製品中， 含有一種天然的植物化學物質， 叫作異黃酮。 研究顯示， 這種化學物質有助於把危害動脈的 LDL-C 從人體中清除出去；

• 攝入足量的維生素 C：有研究顯示， 血液中維生素 C 含量與人體內 HDL-C 含量成正比，

血脂過高， 早干預、早治療

根據我國 2010 年修訂的《高血壓防治指南》， 血脂異常的高血壓患者， 在通過生活方式調整 3～4 個月， 血脂依然不能達標時， 應該採取藥物治療， 可以顯著降低發生冠心病和中風的風險。

對於沒有併發症的高血壓患者， 建議開始降脂藥物治療的標準是：

總膽固醇 6.21 mmol/L (240 mg/dL)

或者 LDL-C 4.14 mmol/L (160 mg/dL)。

有冠心病、糖尿病的患者， 如果：

總膽固醇 ≥ 4.14 mmol/L (160 mg/dL )

或者 LDL-C ≥ 2.6 mmol/L (100 mg/dL)

應該使用降血脂藥物， 將血脂水準控制在上述數值以下。

終於科普完了， 丁當扶了扶眼鏡， 喝口水歇歇。 這時， 阿姨冷不丁來了一句：

你這麼講道理， 小心找不到物件。

然後就轉身走了……走了……

算了， 這麼專業的事， 還是交給「高血壓醫生」來科普吧～

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