變應性鼻炎
概述
變應性鼻炎(allergic rhintis )又稱過敏性鼻炎，
是鼻腔粘膜的變應性疾病，
並可引起多種併發症。
近年來發病率有升高趨熱。
據統計，
變應性鼻炎約占全部鼻炎的40%。
臨床上一般分為常年性（perennial）和季節性(seasonal)兩型。
另有一型由非特異性的刺激所誘發、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程，
但臨床表現與上述兩型變應性鼻炎相似，
稱血管運動性鼻炎（vasomotor rhinitis）或稱神經反射性鼻炎，
刺激可來自體外（物理、化學方面），
或來自體內（內分泌、精神方面），
故有人看作即是變應性鼻炎，
但因在機體內不存在抗原-抗體反應，
所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。
病因
變應性鼻炎可發生於任何年齡，
男女均有，
易見於年輕人，
主要原因有：
（一）吸入性變應原：如室內、外塵埃、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，
多引起常年性發作；植物花粉引起者多為季節性發作。
（二）食物性變應原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、花生、大豆等。
特別是某些藥品，
如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。
（三）接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。
其他可能是某些細菌及其毒素，
物理因素（如冷熱變化，
溫度不調），
內分泌失調或體液酸堿平衡失調等病因均可致病。
也可由於多種因素同時或先後存在。
症狀
症狀可因與刺激因素接觸的時間、數量以及患者的機體反應狀況不同而各異。
常年性變應性鼻炎，
典型症狀為鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕和鼻塞。 具體表現如下：
（一）鼻癢和連續噴嚏：每天常有數次陣發性發作， 隨後鼻塞和流涕， 尤以晨起和夜晚明顯。 鼻癢見於多數病人， 有時鼻外、軟齶、面部和外耳道等處發癢， 季節性鼻炎以眼癢較為明顯。
（二）大量清水樣鼻涕， 但急性反應趨向減弱或消失時， 可減少或變稠厚， 若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。
（三）鼻塞：程度輕重不一，
（四）嗅覺障礙：由粘膜水腫、鼻塞而引起者， 多為暫時性。 因粘膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者。
檢查
（一）詳細詢問病史，
對過去病史及家族史方面，
特別是變應性疾病，
找尋有關病因。
（二）主要症狀如鼻癢、連續噴嚏、大量清水樣鼻涕等。
（三）前鼻鏡檢查：可見鼻粘膜蒼白水腫，
大量清水樣分泌物，
若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性。
（四）鼻腔分泌物塗片檢查：在變態反應發作期間，
鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多，
也可查見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。
（五）變應性激發試驗：一般用皮膚試驗（劃痕、皮內及接觸法等），
原理是有多種假定的變應物質，
使與機體接觸後，
視有無反應出現，
治療
盡可能避免誘因和消除過敏因素，
達到脫敏、消腫、通氣的目的。
（一）脫敏療法：
1．避免療法。
2．特異性脫敏療法。
（二）藥物療法
1．抗組織胺藥物。
2．色甘酸鈉。
3．酮替粉。
4．類固醇激素。
（三）局部治療
1．1%麻黃素液滴鼻、1%苯海拉明麻黃素液、0.25%氫化可的松液或酮替酚液滴鼻。
2．下鼻甲粘膜電灼、冷凍、鐳射等治療皆可降低神經末梢的敏感性。
（四）中醫中藥 。
（五）手術療法：為降低副交感神經的興奮性，
可施行翼管神經切斷術或岩大淺神經切斷術，
有一定的治療效果。
