肺血栓嚴重嗎？

2018-12-30

血栓如果出現在人的肺部的話，就可以稱為肺血栓栓塞症，這是一種非常嚴重的血栓疾病，以後患者要到醫院進行詳細檢查，最常見的檢查包括x光胸片檢查、心電圖檢查、血氣分析檢查等等，確診病情後要及時治療，該疾病會導致患者出現呼吸頻率異常等症狀，下面介紹肺血栓的嚴重性？

肺血栓嚴重嗎？

症狀多樣性和非特異性。常見症狀有：

1、呼吸困難；2、胸痛；3、暈厥；4、煩躁5、咯血；6、咳嗽；心悸

臨床上有時出現所謂的“三聯征”，即同時出現呼吸困難、胸痛及咯血

常見體征

一、呼吸系統：呼吸頻率快，紫紺。雙肺可聞哮鳴音，濕羅音，偶有胸膜摩擦音或胸腔積液的相應體征；

二、心臟體征：心率快， P2亢進及收縮期雜音；三尖瓣反流性雜音；心包摩擦音或胸膜心包摩擦音；可有右心衰體征如頸靜脈怒張肝大，伴壓痛；肝頸回流征（+）等。

三、下肢靜脈炎或栓塞的體征：有一側肢體腫脹（比對側>1cm以上，

髕骨上15cm，下10cm）局部壓痛及皮溫升高

輔助檢查

一、血氣分析， D二聚體強陽性（>500mg/l）；PaO2下降。

二、x光胸片：典型的改變是呈葉段分佈的三角形影，也可表現為斑片狀影、盤狀肺不張、阻塞遠端局限性肺紋理減少等．小的梗塞者x光片完全正常。可合併胸腔積液和肺動脈高壓而出現相應的影像學改變（見肺源性心臟病）。

三、心電圖檢查：急性肺栓塞的典型EKG改變是QRS電軸右偏．肺型P波， SI， QIIITIII型（即I導聯s波加深， III導聯有小Q波和T波倒置）。但典型改變的陽性率低。僅見於大塊或廣泛的栓塞。多於發病後5—24小時內出現，數天至3周後恢復。動態觀察有助於對本病的診斷。

四、超聲心動圖：可見心室增大，瞭解肺動脈主幹及其左右分支有無阻塞；

五、快速螺旋CT或超高速CT增強掃描：可顯示段以上的大血管栓塞的情況；

六、核磁共振（MRl）：可顯示肺動脈或左右分支的血管栓塞。

七、放射性核素肺通氣/灌注（V/Q）掃描：目前常用的無創性診斷PE的首選方法。典型的改變是肺通氣掃描正常，而灌注呈典型缺損（按葉段分佈的V/Q不匹配）。對亞段以上的病變的陽性率>95%。 V/Q顯像的表現可分為

（1）高度可疑肺栓塞：肺通氣掃描正常。而灌注呈典型缺損（V/Q不匹配）；

（2）可疑肺栓塞：通氣和灌注均缺損，可能是肺實質性疾病或是肺栓塞，診斷意義不大。

（3）基本排除肺栓塞：灌注顯像正常。

八、肺動脈造影（CPA）：CPA是目前診斷PE最可靠的方法，

可以確定阻塞的部位及範圍程度。

有一定創傷性。

1、臨床症狀高度可疑PE，肺通氣，灌注掃描不能確診。又不能排除PE者；

2、準備做肺栓子摘除或下腔靜脈手術者。

九、下肢深靜脈檢查：

1、血管超聲多普勒檢查

2、放射性核素靜脈造影可發現下肢血栓形成。