體檢查出幽門螺桿菌滅還是不滅？

胃癌是江蘇發病率最高的消化道腫瘤， 部分沿海地區尤其嚴重， 發病率在十萬分之三十到五十， 遠高於十萬分之十的全國平均水準。 專家表示， 這與沿海地區居民的飲食習慣密切相關。 5月28日， 第五屆南京鼓樓消化及消化內鏡論壇在南京舉行， 南京鼓樓醫院副院長、消化科主任鄒曉平教授建議， 無論身體是否出現不適， 50歲之前時須給自己安排一次胃鏡和腸鏡的檢查， 以將消化道腫瘤“扼殺”在早期。

多數患者確診時已經到了中晚期

《2014中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見》中指出， 胃癌的預後與診治時機密切相關，

大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療， 5年生存率超過90%。 但當前， 我國早期胃癌的診治率不足10%,多數患者在確診時已為中晚期， 極大增加了治療難度。

經過近十年學科的發展， 作為江蘇省消化內鏡診療中心， 目前在鼓樓醫院消化科胃癌早期診治率已經超過30%。 中華醫學會消化內鏡學會副主任委員、鼓樓消化科主任鄒曉平教授說， 由於大部分人並沒有將胃鏡的篩查作為常規體檢的意識， 都是感到不舒服， 有的甚至摸到了腫塊來才做胃鏡。 但事實上， 很多出現症狀的患者， 都已經到腫瘤的中晚期。

“50歲前無論是否有不舒服的， 都要進行一次消化道內鏡的檢查， 如果檢查一切正常， 可以3到5年再檢查一次；如果發現是‘高危人群’，

須每年進行一次檢查。 ”鄒曉平教授強調說， 通過定期的消化內鏡檢查， 常常可以發現許多早期消化道腫瘤和癌前病變， 並可以在內鏡下完整切除， 獲得治癒,創傷更小、恢復更快。

年輕胃癌病人， 多有腫瘤家族病史

臨床上， 年輕人胃癌患者越來越多， 鄒曉平教授說， 醫生們在惋惜的同時， 也想找到這部分年輕病人癌症早發的深層次原因。 於是， 鄒教授的團隊找到十幾名40歲以下的年輕胃癌病人， 對他們進行基因篩查和家族病史的跟蹤隨訪， 並和同一地區腫瘤相對晚發患者進行對照。 他們發現， 40歲以下腫瘤病人家族當中患癌的概率， 遠高於40歲以上患者家族。

“這說明消化道腫瘤的發生，

存在著家族聚集性；這部分人群可能存在某些基因更容易發生突變， 導致他們患病的年齡更早。 ”專家說， 而究竟是哪些基因起到決定性的作用， 目前還在進一步研究當中。

幽門螺桿菌根治須規範

醫學研究發現， 幽門螺桿菌感染是胃癌發生的重要危險因素。 很多人通過體檢發現幽門螺旋桿菌陽性後， 會產生很多疑問和認識誤區， 其中， 到底要不要治療， 是最讓人糾結的問題。

“目前全球專家的共識是， 對於幽門螺桿菌感染者應給予根除治療。 ”鄒曉平教授說， 但中國人群感染幽門螺桿菌的比率達到50%， 造成感染的人口基數非常之大。 所以國內的指南中， 只有感染者同時合併如慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍等病變， 或者有胃癌家族史等的胃癌高危人群，

才需要考慮清除幽門螺桿菌。

專家強調， 根除幽門螺桿菌需要由醫生嚴格把握指征， 患者也要積極配合醫生按時、按量服藥。 目前推薦的“四聯療法”治療幽門螺桿菌， 需要每天分次服用多種藥物， 並且要堅持服用一段時間， 某些藥物也會導致一定的胃腸道反應， 所以治療的依從性很重要， 不要因為一點不適就隨意停藥。

柳輝豔 於丹丹