顱咽管瘤術後併發症

顱咽管瘤是日常生活中非常常見的一種病症， 一旦惡化也會對人們的身體造成極大的傷害， 因此許多人會選擇手術的方式來治療， 這種手術會有諸多的併發症， 腦脊液鼻漏就是特別常見的一種， 它會造成腦脊液填充進而導致顱內的損傷， 所以人們需要對此多多瞭解， 及早學會預防的方法。

一、顱咽管瘤術後併發症——腦脊液鼻漏

頭顱是一個密封的空腔， 將腦組織包裹在其內， 類似自行車的內胎與外胎。 在腦組織與顱骨之間， 有腦脊液填充， 假如顱骨有缺口， 會出現腦脊液從鼻腔流出。 也就是說， 外胎破了， 但是內胎還沒有問題。 這個時候， 損害還不大， 這是處理的最佳時機， 假如不處理， 會導致災難性後果。

二、腦脊液鼻漏的危害?

腦脊液鼻漏後， 腦組織和外界相通， 外界的細菌會逆行進入顱內， 破壞腦細胞， 導致顱內感染。 也就是我們常說的腦炎，

腦膜炎。 也就是說外胎破損， 內胎失去了保護， 出現損害。 這個時候， 損害就大了!

三、腦脊液鼻漏的臨床表現?

(1)有清亮的液體從鼻腔流出， 可以是單側， 也可是雙側， 低頭或者翻身時加重。

(2)自覺有咸水從咽喉部向口腔內流。 出現上述兩個症狀或者單個症狀。

鼻腔流水一定是腦脊液鼻漏嗎?需要排除感冒或者過敏導致的鼻腔流液!

有些或者感冒或者鼻腔過敏， 也會出現鼻腔流液， 這種一般是粘稠的， 伴隨感冒症狀， 一般很容易排除。 但是出現清水樣的鼻腔流液， 這個時候需要和腦脊液鼻漏相鑒別。 明確有無可能出現腦脊液鼻漏的因素， 明確患者有無感冒或者過敏症狀， 取流出的液體， 做一個生化化驗， 一般都能確診。 必要時需要行頭顱的影像學檢查， 如頭部CT， MRI， 腦脊液成像， CT腦池造影。 我們前期遇到一例患者， 最後證實是過敏性鼻炎。

四、為什麼會出現腦脊液鼻漏?

(1)有些患者的腫瘤， 生長在鞍內， 導致蝶鞍擴大， 壓迫鞍底骨質， 甚至侵入蝶竇， 直接導致腦脊液鼻漏， 這種稱之為自發性腦脊液鼻漏。 也就是說內胎上長出來的東西， 直接破壞了外胎。

(2)開顱過程中， 開放了額竇， 封堵不嚴， 導致了腦脊液鼻漏。 也就是修理內胎時， 需要將外胎撬下， 撬下的過程中， 損傷了外胎。 這種極其罕見

(3)腫瘤長入鞍內， 蝶鞍擴大， 腫瘤質韌， 蝶竇前壁阻擋手術視野，

無法直視下將腫瘤切除。 只能磨除鞍結節， 才能將腫瘤全切。 也就是說腫瘤從內胎， 呈突起的形狀長入外胎， 並且和外胎粘連很緊， 為了達到全切除腫瘤的目的， 不得已而去除部分外胎。

(4)鞍內型顱咽管瘤， 經蝶手術過， 再次開顱手術， 需要磨除鞍結節， 同時蝶竇已經被破壞過一次。 術後出現腦脊液鼻漏。 也就是說外胎已經破損， 修補過了， 再次破壞後修補， 很容易出現鼻漏。 這種常見。

五、顱咽管瘤手術後的病人一定會出現腦脊液鼻漏嗎?有哪些預防的方式?

只有少數的病人會出現腦脊液鼻漏。 全切除腫瘤後， 會將破壞的顱底進行修補， 可以用骨蠟填塞的方式， 也可以取自體肌肉， 用耳腦膠進行粘貼修補。